各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務中心，省公共資源交易服務中心，各醫(yī)療機構(gòu)：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委員會關于完善醫(yī)藥集中帶量采購和執(zhí)行工作機制的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕31號）文件精神，推動我省集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，維護人民群眾健康權(quán)益，鞏固深化集中帶量采購改革成果，現(xiàn)就做好有關工作通知如下：
一、確保中選產(chǎn)品及時進院配備使用
（一）高度重視中選產(chǎn)品配備使用工作。醫(yī)藥集中帶量采購是黨中央、國務院作出的重要決策部署，旨在降低虛高醫(yī)藥價格，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)和醫(yī)保支出結(jié)構(gòu)，提升群眾看病就醫(yī)滿意度。各級醫(yī)療機構(gòu)務必高度重視中選產(chǎn)品的配備和使用工作，增強“四個意識”，提高政治站位，自覺從大局出發(fā)，認真執(zhí)行國家和省級聯(lián)盟醫(yī)藥集中帶量采購相關政策。各級醫(yī)療機構(gòu)要堅持單位主要負責人親自負責、親自落實，層層壓實責任，按國家和全省統(tǒng)一部署要求有序推進。
（二）暢通中選產(chǎn)品配備使用渠道。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照約定的采購量優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，確保完成合同用量。要制定中選產(chǎn)品配備使用的工作措施，暢通進院渠道，確保優(yōu)先配備，不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事管理委員會評審等為由，影響中選產(chǎn)品的合理使用與供應保障。對執(zhí)行“一品兩規(guī)”的醫(yī)療機構(gòu)，在選擇中選藥品以外的同通用名其他藥品進院時，鼓勵優(yōu)先選擇集采中選的備供企業(yè)藥品。
（三）提升群眾使用中選產(chǎn)品可及性。進一步支持將緊密型醫(yī)共體作為整體進行報量。集采中選結(jié)果產(chǎn)生后，各級醫(yī)保部門要及時組織醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議，屬于緊密型醫(yī)共體的，以醫(yī)共體名義簽訂采購協(xié)議。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，組織對本區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品進院情況開展排查，督促尚未完成進院采購的醫(yī)療機構(gòu)盡快完成進院工作。各醫(yī)療機構(gòu)不得在中選結(jié)果落地之初和協(xié)議期屆滿前突擊扎堆采購，確保采購有序、合理用藥。積極鼓勵村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站)、民營醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店參加集采，方便群眾就近購買中選藥品，讓集采改革成果惠及更廣大人民群眾。
二、規(guī)范中選產(chǎn)品采購使用管理
（一）線上采購中選產(chǎn)品。集采中選產(chǎn)品應在醫(yī)藥集采平臺及時掛網(wǎng)并調(diào)整價格，中選企業(yè)新增補的集采品種應按中選藥品的差比價關系確定掛網(wǎng)價格。已報量醫(yī)療機構(gòu)和未報量但有采購需求的公立醫(yī)療機構(gòu)均需通過公共資源交易中心采購平臺進行采購交易，不得線下采購中選產(chǎn)品。中選企業(yè)優(yōu)先保障報量醫(yī)療機構(gòu)采購需求。鼓勵中選生產(chǎn)及配送企業(yè)通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責任內(nèi)容。在采購周期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)反映中選產(chǎn)品出現(xiàn)供應問題的，經(jīng)各市縣醫(yī)保部門核實后，該醫(yī)療機構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用等配套政策。
（二）嚴格執(zhí)行中選價格。集采中選產(chǎn)品應及時在我省掛網(wǎng)并調(diào)整價格，確保中選產(chǎn)品網(wǎng)上采購順利實施。中選價格即為銷售價格，醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行中選產(chǎn)品的國家集中采購價格，不得再次議價。注射劑產(chǎn)品按最小制劑單位掛網(wǎng)。非中選產(chǎn)品價格，參照對應批次采購文件要求執(zhí)行，采購文件未做明確的，按照我省掛網(wǎng)交易采購政策執(zhí)行。對價格高于相關政策規(guī)定最高掛網(wǎng)價的非中選產(chǎn)品，采取暫停采購、撤網(wǎng)等措施。對于將中選或非中選醫(yī)用耗材部件組合形成高價系統(tǒng)(組套)并大量使用的情形，各級醫(yī)保部門進行提醒，并約談、督促中選企業(yè)約束代理商和配送企業(yè)按規(guī)定提供中選系統(tǒng)(組套)，必要時應調(diào)整配送關系。非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標準調(diào)整按我省現(xiàn)行政策執(zhí)行。
（三）提升中選產(chǎn)品使用管理水平。醫(yī)療機構(gòu)應按照臨床技術規(guī)范要求，合理使用集采中選產(chǎn)品。在處方點評中加大對集采品種的點評力度，對于不合理大量使用高價非中選產(chǎn)品的科室和醫(yī)生予以定期通報，通報要點名具體科室和個人。對于無正當理由開具高價非中選產(chǎn)品的醫(yī)生，按照處方管理等有關規(guī)定處理。各級醫(yī)保部門按季度通報采購進度明顯滯后、線下采購非中選產(chǎn)品、非中選產(chǎn)品采購量和采購金額占比偏高等問題的醫(yī)療機構(gòu)。
三、落實好集采激勵約束系列政策
（一）發(fā)揮結(jié)余留用等政策正向激勵作用。醫(yī)療機構(gòu)應完善內(nèi)部考核辦法和薪酬制度，建立集采結(jié)余留用資金使用分配機制，主要用于提升醫(yī)務人員薪酬待遇。各批次集采每個采購年度結(jié)束后，各級醫(yī)保部門督促指導統(tǒng)籌地區(qū)在下一年度內(nèi)完成考核、測算和撥付工作。結(jié)余留用資金計算以醫(yī)療機構(gòu)報量為基準，并統(tǒng)籌考慮實際使用量予以撥付，未報量的品種不予撥付結(jié)余留用資金。采購非中選產(chǎn)品的，相應的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。加強基本藥物與集采藥品執(zhí)行考核的有機銜接，形成政策合力。留用資金是激勵資金，要?？顚Ｓ?，定點醫(yī)療機構(gòu)按照要求做好財務核算，接受相關部門審計核查。各級醫(yī)保部門做好集采醫(yī)保資金管理、醫(yī)保支付方式改革、財政補助等政策銜接，避免重復補償。推進醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。
（二）協(xié)同推進集采行業(yè)綜合監(jiān)管。各級醫(yī)保部門主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，推動形成鼓勵優(yōu)先使用中選產(chǎn)品導向，與醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風聯(lián)系工作機制做好銜接，聯(lián)合研判“帶金銷售”等不正之風，查實問題，依規(guī)處理。圍繞中選產(chǎn)品使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點任務細化措施，加強配合，相互協(xié)作，落實責任。做好醫(yī)療機構(gòu)落實中選產(chǎn)品使用情況指導監(jiān)督以及質(zhì)量的檢查抽查等工作。對無故不按規(guī)定優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)，采取提醒教育、約談、通報等措施，情節(jié)嚴重的由醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門開展聯(lián)合約談，必要時將有關線索移交審計、紀檢監(jiān)察機關。
（三）探索醫(yī)療服務價格協(xié)同聯(lián)動。在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的耗材，集采擠出虛高價格水分后，與該耗材緊密關聯(lián)的手術治療類項目優(yōu)先納入當年調(diào)價評估范圍，必要時實施專項調(diào)整。探索制定有差別的價格政策，按要求使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)可優(yōu)先執(zhí)行調(diào)價結(jié)果，未按要求使用中選產(chǎn)品的醫(yī)療機構(gòu)暫緩執(zhí)行調(diào)價結(jié)果。耗材包含在醫(yī)療服務價格項目內(nèi)收費的，結(jié)合耗材采購成本變化情況，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格，切實體現(xiàn)勞務付出。
四、提升集采精細化管理水平
（一）健全集采常態(tài)化監(jiān)測機制。省醫(yī)保局指導醫(yī)藥集中采購機構(gòu)依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，提升對集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測能力。動態(tài)監(jiān)測每個采購品種、每家醫(yī)療機構(gòu)的采購進度、采購量、采購金額占比等情況，對中選產(chǎn)品采購進度低于序時進度、非中選產(chǎn)品采購量占同品種總采購量比例偏高、供應配送出現(xiàn)異常的，通過信息系統(tǒng)自動示警。
（二）規(guī)范開展中選結(jié)果執(zhí)行情況通報。及時落實國家通報整改要求，督促醫(yī)療機構(gòu)落實國家聯(lián)合采購辦公室定期通報整改要求，對被通報的市縣和重點醫(yī)療機構(gòu)，綜合運用函詢、約談、通報等措施及時落實整改要求。各市縣醫(yī)保部門按照“每季通報、年度考核”的要求，加強對國家集采及省級集采價格執(zhí)行、采購進度、回款時限、支付標準、企業(yè)供貨等情況監(jiān)測通報，并納入醫(yī)療機構(gòu)管理考核，及時掌握轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)集采品種的采購情況，出現(xiàn)供應配送問題的及時反饋省醫(yī)保局協(xié)調(diào)解決。
（三）優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”。醫(yī)療機構(gòu)完成約定采購量后，仍應按要求優(yōu)先采購使用中選產(chǎn)品。未完成約定采購量或非中選產(chǎn)品采購比例超過規(guī)定要求的，相關品種視為考核不合格。因納入國家和本省份重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄、發(fā)生公共衛(wèi)生事件、臨床指南藥物推薦級別變化等，導致臨床需求發(fā)生重大變化、醫(yī)療機構(gòu)未完成中選藥品約定采購量的，可不考核約定采購量完成情況。對于短缺藥、急搶救藥、季節(jié)性用藥等特殊品種，在考核合理優(yōu)先使用中選藥品的同時，把保障供應作為重要考量因素。
（四）完善企業(yè)信用評價管理制度。對不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應等情況的，采取相應賠償、懲戒、退出和應急保障等措施，因保障供應產(chǎn)生的額外支出由無法履行合同的企業(yè)承擔。處理中選企業(yè)不配送影響臨床(含基層)用藥的行為。對查實存在“帶金銷售”等行為的醫(yī)藥企業(yè)，按照《海南省醫(yī)療保障局印發(fā)<關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的實施意見>的通知》（瓊醫(yī)保〔2021〕110號）等文件精神執(zhí)行。
（五）加強政策解讀和宣傳培訓。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門應提高政治站位，全面準確解讀醫(yī)藥集中帶量采購政策，引導醫(yī)務人員、患者進一步認識集采改革的重大意義。各地醫(yī)保部門要會同衛(wèi)生健康部門，每年度對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)開展一輪結(jié)余留用政策培訓，引導醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)范執(zhí)行政策中實現(xiàn)共贏。要會同相關部門科學客觀宣傳仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，指導醫(yī)務人員做好對患者解釋溝通工作，凝聚共識，營造良好輿論氛圍。
海南省醫(yī)療保障局? ? ? ? 海南省衛(wèi)生健康委員會
2024年12月31日