??? 為切實緩解定點醫(yī)藥機構(gòu)墊資難題，提高醫(yī)保基金使用效率，嘉魚縣醫(yī)保局積極爭取“即時結(jié)算”改革工作試點，推進醫(yī)保基金“即時結(jié)算”模式落地。
??? 在推進改革進程中，縣醫(yī)保局按照省、市醫(yī)保部門推進即時結(jié)算的安排部署，第一時間行動，組建工作專班，梳理結(jié)算流程，調(diào)試信息系統(tǒng)，試點先行推進，完成即時結(jié)算改革。結(jié)合我縣實際，確定從職工醫(yī)保開展先行先試，遴選縣人民醫(yī)院作為首個即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)。于4月16日成功開通試點機構(gòu)醫(yī)保即時結(jié)算，自開通以來，累計結(jié)算90人次，提前撥付醫(yī)保基金17.79萬元。
??? 縣醫(yī)保局開展“即時結(jié)算”，嚴格遵循“基金運行安全、支付效率提升、系統(tǒng)對接無感”原則，推動醫(yī)保基金結(jié)算從“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變。一方面，通過深入分析歷年預(yù)付、月結(jié)、年清資金占比情況，統(tǒng)籌確定即時結(jié)算撥付比為60%。另一方面，全力打通信息系統(tǒng)。全程以省醫(yī)保平臺改造為主，暢通數(shù)據(jù)跑路“信息流”，讓醫(yī)保端主動匹配醫(yī)院端，將醫(yī)療機構(gòu)的投入降到最低;暢通醫(yī)保信息平臺與銀行支付管理平臺鏈路，借助業(yè)財一體化“銀企（醫(yī)銀）直聯(lián)”技術(shù)，實現(xiàn)資金線上直撥。
??? 下一步，縣醫(yī)保局將結(jié)合試點要求，進一步優(yōu)化完善即時結(jié)算工作，及時總結(jié)可復(fù)制推廣的經(jīng)驗，精準(zhǔn)排查工作中的難點堵點，細化工作舉措，堅持“全面展開”、“快馬加鞭”，全面推廣“即時結(jié)算”改革走深走實，讓改革成果賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。