各盟市衛生局：
按照國家、自治區有關文件精神，自治區于2013年?6月7日召開全區醫用耗材網上集中采購工作啟動會議，對首批醫用耗材網上集中采購工作進行全面部署。6月10日我區開始執行2012年內蒙古自治區醫療衛生機構醫用耗材網上集中采購入圍結果，正式開展醫用耗材網上集中采購工作。現將我區首批醫用耗材網上集中采購工作情況通報如下：
一、基本情況
（一）生產企業業務開展情況
自治區首批醫用耗材集中采購涉及血液凈化類和通用高分子醫用耗材類，涉及生產廠家192個，其中建立配送關系企業183家，占全部企業的95.31%。目前，開展采購業務生產企業173家，占全部企業的90.10%。
（二）配送企業業務開展情況
自治區首批醫用耗材集中采購報名通過配送企業573家，其中有406家配送企業已通過盟市審核，占全部企業的70.86%；有10家配送企業配送關系未提交至盟市，占全部企業的1.74%；另有157家配送企業未建立配送關系，占全部企業的27.40%。目前，開展醫用耗材配送業務的企業253家，占全部企業的44.15%。
（三）網上配送關系建立情況
1.網上配送關系勾選情況
192家中標生產企業中，186家生產企業為中標產品選定配送企業，共勾選配送關系?115988條，占全部生產企業的96.87%；6家生產企業未對中標產品選定配送企業（見表1），占全部生產企業的3.13%。
?
表1???未選定配送企業的生產企業名單
|
序號 |
企業編號 |
企業名稱 |
|
1 |
QS0252 |
天津優威醫塑制品有限公司 |
|
2 |
QS0020 |
河南省奧邦醫療器械有限公司 |
|
3 |
QS0068 |
浙江康德萊醫療器械股份有限公司 |
|
4 |
QS0049 |
福建省百仕韋醫用高分子股份有限公司 |
|
5 |
QS0146 |
天津翔越醫療器械有限公司 |
|
6 |
QJ0002 |
杭州泰興貿易有限公司 |
2.網上配送關系提交審核情況
全區共建立并提交至盟市審核配送關系113644條，占生產企業勾選配送關系總數的97.98%；另有2344條配送關系需要生產企業、配送企業確認，占已勾選配送關系總數的2.02%。其中，有183家生產企業建立并提交配送關系至盟市審核，占全部生產企業的95.31%；有3家生產企業未提交配送關系至盟市審核（見表2），占全部生產企業的1.56%；
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表2???未提交配送關系的生產企業名單
|
企業
編號 |
企業名稱 |
勾選配送總數 |
未提交配送企業數 |
提交至配送企業數 |
配送企業同意數 |
配送企業拒絕數 |
提交至盟市審核數 |
|
QS0197 |
沈陽博大精益生物制藥有限公司 |
14 |
0 |
0 |
14 |
0 |
0 |
|
QS0253 |
新鄉市亞太醫療用品有限公司 |
26 |
0 |
1 |
24 |
1 |
0 |
|
QS0255 |
珠海保稅區大生生物科技有限公司 |
24 |
24 |
0 |
0 |
0 |
0 |
?
全區共審核通過配送關系94740條，占建立并提交審核狀態的83.37%；審核未通過16184條，占建立并提交審核狀態的14.24%；未審核2720條，占建立并提交審核狀態的2.39%。其中，審核通過的配送關系中涉及生產企業183家，占全部企業的95.31%。
?
表3???各盟市網上配送關系審核情況
|
地區名稱 |
建成配送關系 |
未審核 |
審核通過 |
審核未通過 |
|
全區 |
113644 |
2720 |
2.39% |
94740 |
83.37% |
16184 |
14.24% |
|
呼和浩特市 |
9387 |
205 |
2.18% |
8114 |
86.44% |
1068 |
11.38% |
|
包頭市 |
8927 |
345 |
3.86% |
6713 |
75.20% |
1869 |
20.94% |
|
烏海市 |
8731 |
960 |
10.99% |
5566 |
63.75% |
2205 |
25.25% |
|
赤峰市 |
10430 |
19 |
0.18% |
8131 |
77.96% |
2280 |
21.86% |
|
通遼市 |
11078 |
38 |
0.34% |
10094 |
91.12% |
946 |
8.54% |
|
鄂爾多斯市 |
9614 |
11 |
0.11% |
8299 |
86.32% |
1304 |
13.56% |
|
呼倫貝爾市 |
11636 |
0 |
0.00% |
10481 |
90.07% |
1155 |
9.93% |
|
巴彥淖爾市 |
8557 |
706 |
8.25% |
6569 |
76.77% |
1282 |
14.98% |
|
烏蘭察布市 |
7860 |
0 |
0.00% |
7860 |
100% |
0 |
0.00% |
|
興安盟 |
11420 |
153 |
1.34% |
10470 |
91.68% |
797 |
6.98% |
|
錫林郭勒盟 |
9142 |
113 |
1.24% |
7231 |
79.10% |
1798 |
19.67% |
|
阿拉善盟 |
6862 |
170 |
2.48% |
5212 |
75.95% |
1480 |
21.57% |
?
（四）可交易產品業務開展情況
自治區首批醫用耗材集中采購涉及血液凈化類和通用高分子醫用耗材類，涉及中標產品2866個，有2825個產品已與配送企業建立配送關系，達到可交易狀態，占全部產品的98.57%；有7個產品配送關系未提交至盟市審核（見表4），占全部產品的0.24%；另有34個產品未建立配送關系，占全部產品的1.19%。目前，中標產品已開展采購的產品1552個，占全部產品的54.15 %。
?
表4????未提交配送關系的產品名單
|
產品編號 |
產品名稱 |
總數 |
未提交 |
已提交 |
同意 |
拒絕 |
提交盟市 |
|
6806060010028 |
一次性使用口腔包 |
12 |
0 |
0 |
12 |
0 |
0 |
|
6845040010004 |
體外循環管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6845040010033 |
體外循環管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6845040010034 |
體外循環管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6845040010035 |
體外循環管路 |
6 |
6 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
6854100070012 |
殼聚糖凝膠 |
14 |
0 |
0 |
14 |
0 |
0 |
|
6866070010025 |
PE檢查手套 |
14 |
0 |
1 |
12 |
1 |
0 |
?
（五）醫療衛生機構業務開展情況
1.關系建立情況
截止12月31日，全區12個盟市共有醫療衛生機構2036家，其中開通網上交易用戶的1092家，占全部醫療衛生機構數的53.63%。完成網上信息維護的620家，占全部醫療衛生機構數的30.45%，占開通醫療衛生機構數的56.78%。
目前，已有558家醫療衛生機構勾選產品2866個。其中407家醫療衛生機構提交采購單開展采購，占全部醫療衛生機構數的19.99%，占開通醫療衛生機構數的37.27%。
2.網上集中采購情況
（1）各地參與醫用耗材網上集中采購情況（見表5）
根據自治區藥械集中采購平臺監管系統數據顯示，截至12月31日，全區共有407家醫療衛生機構參與全區的醫用耗材網上集中采購，采購醫用耗材產品數1470個，下達采購單4776個，涉及170家生產企業、253家配送企業，采購金額10923.79萬元，配送響應金額9587.07萬元，入庫金額8786.47萬元，實際配送率為80.43%。
?
表5??醫用耗材網上集中采購情況
|
地區名稱 |
采購金額
（萬元） |
配送金額
（萬元） |
入庫總金額（萬元） |
實際配送率 |
配送企業數（個） |
生產企業數（個） |
醫療衛生機構總數（個） |
實際參加醫療衛生機構數（個） |
采購單數（個） |
相關產品數（個） |
|
合計 |
10923.79 |
9587.07 |
8786.47 |
80.43% |
253 |
170 |
2036 |
407 |
4774 |
1470 |
|
呼和浩特市 |
969.19 |
785.52 |
684.01 |
70.58% |
48 |
74 |
129 |
23 |
370 |
295 |
|
包頭市 |
1425.99 |
1317.71 |
1304.42 |
91.47% |
54 |
89 |
190 |
36 |
296 |
393 |
|
烏海市 |
309.49 |
273.99 |
243.19 |
78.58% |
21 |
49 |
23 |
15 |
121 |
147 |
|
赤峰市 |
2658.16 |
2258.87 |
2044.42 |
76.91% |
53 |
98 |
310 |
51 |
923 |
501 |
|
通遼市 |
1049.49 |
992.99 |
934.86 |
89.08% |
42 |
89 |
233 |
48 |
669 |
440 |
|
鄂爾多斯市 |
543.14 |
469.63 |
383.92 |
70.69% |
49 |
92 |
161 |
32 |
436 |
396 |
|
呼倫貝爾市 |
1873.11 |
1718.98 |
1607.76 |
85.83% |
57 |
114 |
209 |
53 |
857 |
571 |
|
巴彥淖爾市 |
356.82 |
330.38 |
295.37 |
82.78% |
29 |
64 |
153 |
25 |
248 |
225 |
|
烏蘭察布市 |
409.05 |
376.05 |
278.78 |
68.15% |
41 |
55 |
260 |
44 |
227 |
166 |
|
興安盟 |
807.93 |
558.09 |
517.36 |
64.04% |
38 |
79 |
116 |
17 |
304 |
281 |
|
錫林郭勒盟 |
449.12 |
436.64 |
424.77 |
94.58% |
27 |
63 |
193 |
29 |
233 |
279 |
|
阿拉善盟 |
72.30 |
68.22 |
67.61 |
93.51% |
3 |
26 |
59 |
34 |
90 |
87 |
|
注：實際配送率=入庫總金額/采購金額*100% |
?
（2）按照產品類別全區采購情況（見表6）
全區采購各類產品1470個，其中按照產品分類劃分，通用高分子醫用耗材1313個，采購金額6977.66萬元，入庫5635.12萬元；血液凈化類耗材157個，采購金額3946.12萬元，入庫3151.41萬元。
按照產地劃分，國產產品1336個，采購金額8692.12萬元，入庫6910.95萬元；進口產品134個，采購金額2231.67萬元，入庫1875.59萬元。
?
表6???按產品分各地采購情況
|
地區名稱 |
通用高分子醫用耗材 |
血液凈化類 |
|
|
采購金額（萬元） |
配送金額（萬元） |
入庫金額（萬元） |
實際配送率 |
采購金額（萬元） |
配送金額（萬元） |
入庫金額（萬元） |
實際配送率 |
|
全區 |
6977.66 |
6203.63 |
5635.12 |
80.76% |
3946.12 |
3401.95 |
3151.41 |
79.86% |
|
呼和浩特市 |
831.11 |
741.28 |
640.41 |
77.05% |
138.07 |
44.24 |
43.60 |
31.58% |
|
包頭市 |
1089.91 |
1034.71 |
1027.04 |
94.23% |
336.08 |
283.00 |
277.39 |
82.54% |
|
烏海市 |
171.60 |
136.09 |
112.80 |
65.73% |
137.89 |
137.89 |
130.39 |
94.56% |
|
赤峰市 |
1624.96 |
1365.80 |
1218.38 |
74.98% |
1033.20 |
902.76 |
826.04 |
79.95% |
|
通遼市 |
658.39 |
609.72 |
570.03 |
86.58% |
391.10 |
386.21 |
364.84 |
93.29% |
|
鄂爾多斯市 |
387.90 |
320.23 |
270.31 |
69.69% |
155.24 |
149.40 |
113.61 |
73.18% |
|
呼倫貝爾市 |
971.68 |
858.90 |
827.86 |
85.20% |
901.43 |
865.19 |
779.90 |
86.52% |
|
巴彥淖爾市 |
224.52 |
213.41 |
195.41 |
87.03% |
132.30 |
116.96 |
99.96 |
75.56% |
|
烏蘭察布市 |
254.73 |
221.82 |
124.55 |
48.89% |
154.32 |
154.23 |
154.23 |
99.94% |
|
興安盟 |
380.95 |
334.00 |
292.50 |
76.78% |
426.99 |
224.87 |
224.87 |
52.66% |
|
錫林郭勒盟 |
342.37 |
329.91 |
318.07 |
92.90% |
106.74 |
106.74 |
106.73 |
99.99% |
|
阿拉善盟 |
39.54 |
37.76 |
37.76 |
95.50% |
32.76 |
30.46 |
29.85 |
91.12% |
|
注：實際配送率=入庫金額/采購金額*100% |
?
（3）網上集中采購結算情況（見表7）
根據自治區藥械集中采購平臺監管系統數據顯示，截至12月31日，全區醫療衛生機構醫用耗材采購金額13940.07萬元，配送響應金額11286.43萬元，入庫金額9656.57萬元，退貨金額58.98萬元，發票金額2114.59萬元，結算金額480.41萬元，結算率為22.72%。
?
表7??醫用耗材網上集中采購結算情況
|
地區名稱 |
采購金額
（萬元） |
配送金額
（萬元） |
入庫總金額（萬元） |
退貨金額
（元） |
發票金額
（元） |
結算金額
（元） |
結算率 |
|
合計 |
10923.79 |
9587.07 |
8786.47 |
280098.2 |
19345375 |
4479325 |
23.15% |
|
呼和浩特市 |
969.19 |
785.52 |
684.01 |
0 |
283657 |
1020 |
0.36% |
|
包頭市 |
1425.99 |
1317.71 |
1304.42 |
0 |
2099138 |
23313.2 |
1.11% |
|
烏海市 |
309.49 |
273.99 |
243.19 |
0 |
402254 |
0 |
0.00% |
|
赤峰市 |
2658.16 |
2258.87 |
2044.42 |
812 |
6704578 |
231297.8 |
3.45% |
|
通遼市 |
1049.49 |
992.99 |
934.86 |
0 |
2516303 |
1738236 |
69.08% |
|
鄂爾多斯市 |
543.14 |
469.63 |
383.92 |
0 |
388421.1 |
188257 |
48.47% |
|
呼倫貝爾市 |
1873.11 |
1718.98 |
1607.76 |
29587.2 |
2667752 |
318144.6 |
11.93% |
|
巴彥淖爾市 |
356.82 |
330.38 |
295.37 |
0 |
253685 |
3200 |
1.26% |
|
烏蘭察布市 |
409.05 |
376.05 |
278.78 |
0 |
549512.9 |
0 |
0.00% |
|
興安盟 |
807.93 |
558.09 |
517.36 |
294 |
740658.6 |
85996.7 |
11.61% |
|
錫林郭勒盟 |
449.12 |
436.64 |
424.77 |
249405 |
2115922 |
1825336 |
86.27% |
|
阿拉善盟 |
72.30 |
68.22 |
67.61 |
0 |
623494.1 |
64524 |
10.35% |
|
注：結算率=結算金額/發票金額*100% |
?
二、存在問題及原因分析
1.個別盟市配送關系審核工作滯后，未審核率高于2%，這一問題的出現，主要原因在于12月10日至12日自治區藥采中心組織開展了第二批配送企業報名，新增了139家配送企業及大量的配送關系，盟市藥采辦未能在年底前審核完畢。同時有的盟市對于沒有上報紙質資料的配送企業標注為未審核，使其未審核率偏高，對于這類企業應標注為審核未通過（原因缺乏紙質資料）。
2.我區醫用耗材采購結算工作整體水平較低，結算率為22.72%，個別盟市結算率為零。這一問題的出現受到三方面因素影響：一是配送企業未能及時提供有關發票，二是醫療衛生機構積壓企業貨款，三是醫療衛生機構未將結算情況及時反映到采購系統。
3.部分醫療機構反映常用產品短缺。
4.配送企業參與率偏低，開展采購企業數占審核通過企業數的44.15%。157家配送企業未與生產企業達成配送關系或未到盟市藥招辦備案，占審核通過企業數的27.40%。
5.部分醫療機構反映中標產品存在質量問題，例如一次性使用醫用橡膠檢查手套出現的手套過薄，彈性差，容易破損問題；一次性使用無菌導尿包，使用中引起感染的問題， 相關醫療機構通過與生產廠家聯系調換產品，目前沒有再次報告相同質量問題。
三、下一步工作要求
1.按照《關于啟動實施內蒙古自治區醫用耗材網上集中采購工作的通知》（內藥采辦字〔2013〕12號）要求，我區基層醫療衛生機構在2014年全面啟動醫用耗材集中采購工作。各地要督促相關基層醫療衛生機構嚴格執行采購制度，認真組織開展醫用耗材網上集中采購工作。
2.按照屬地化原則進行管理，各盟市、旗縣藥品醫用耗材集中采購管理機構要進一步加強對本地區實施網上醫用耗材集中采購相關單位的監督管理。加強對本轄區醫用耗材采購、配送、使用、結算情況的監督檢查，動態監管、定期通報。各盟市藥采辦要建立長效督導機制，定期督導檢查，及時發現和協調、解決存在問題。
3.各地要組織開展醫用耗材集中采購網上操作培訓，確保參與者均能熟練使用醫用耗材網上集中采購操作系統；各地要加強對醫療衛生機構和醫用耗材經營企業采購人員的培訓，并指定專人負責對醫療衛生機構醫用耗材采購、供應情況的監督管理。可在內蒙古自治區醫療機構藥品器械網上集中采購平臺（http://www.nmgyxcg.gov.cn）操作幫助一欄，下載學習醫用耗材采購操作視頻。
4.各醫療衛生機構要嚴格執行實際采購價格和零售價作價政策，要按照購銷合同采購入圍產品，并在規定時間內及時回款；要切實抓好入圍產品供應、配送、使用等環節的銜接，確保臨床使用。
5.各地對短缺產品相對集中的應進行歸集整理，下一步將納入補充采購范圍。
6.各地對醫療機構反映的中標產品質量問題，按照監管職能，應及時向當地食品藥品監督管理部門通報，組織聯合督查，對問題產品進行抽檢，對不合格產品要依法查處，同時將結果上報自治區衛生廳。對反映存在質量問題的產品，自治區藥采中心將密切關注相關生產企業產品，及時約談相關企業。情節嚴重的報自治區藥采辦取消該企業所有產品的入圍資格，兩年內不得參與我區醫用耗材集中采購。
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2014年2月17日