上饒市人力資源和社會保障局
上饒市財政局
?
?
饒人社字〔2015〕31號
關于調整城鎮職工、居民基本醫療保險及大病保險有關政策的通知
各縣（市、區）人力資源和社會保障局、財政局：
??????? 為建立健全我市全民醫保體系，繼續提高城鎮職工及居民醫療保障水平，根據運行過程中的實際情況，經市政府常務會議研究同意，對我市城鎮職工、居民基本醫療保險及大病保險有關政策作如下調整：
??????? 一、調整城鎮職工、居民基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額
??????? 1．參加城鎮職工基本醫療保險并同時參加城鎮職工大病保險的參保人員，基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額為10萬元，其中：8萬元以內部分（含8萬元）由城鎮職工基本醫療保險統籌基金按照城鎮職工基本醫療保險政策規定比例支付， 8萬元以上至10萬元部分（含10萬元）由承辦城鎮職工大病保險的保險公司按照城鎮職工大病保險政策規定比例支付，未按規定參加大病保險的城鎮職工年度最高支付限額只能為城鎮職工基本醫療保險最高封頂線8萬元。
??????? 2．參加城鎮居民基本醫療保險并同時參加城鎮居民大病保險的參保人員，基本醫療保險統籌基金年度最高支付限額由6萬元調整為9萬元。其中：6萬元以內部分（含6萬元）由城鎮居民基本醫療保險統籌基金按照城鎮居民基本醫療保險政策規定比例支付， 6萬元以上至9萬元部分（含9萬元）由承辦城鎮居民大病保險的保險公司按照城鎮居民大病保險政策規定比例支付，未按規定參加大病保險的城鎮居民年度最高支付限額只能為城鎮居民基本醫療保險最高封頂線6萬元。
??????? 二、調整城鎮職工、居民大病保險年度最高支付限額
??????? 1．城鎮職工大病保險年度最高支付限額由28萬元調整為40萬元；
??????? 2．城鎮居民大病保險年度最高支付限額由15萬元調整為22萬元。
??????? 三、調整城鎮職工、居民大病保險籌資標準
??????? 1．城鎮職工大病保險籌資標準由每人每年131元調整為每人每年150元；
??????? 2．城鎮居民大病保險籌資標準由未成年人每人每年15元、成年人每人每年20元統一調整為每人每年25元。
??????? 四、上述政策調整從2015年1月1日起執行。
?
上饒市人力資源和社會保障局?????? 上饒市財政局
2015年3月4日