國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組簡報（第127期）
按：浙江省對醫用耗材采購和執行工作進行全程監督和管理，全省公立醫療機構按照集中采購中標結果目錄進行采購，并將采購結果在省級平臺上展示、公布，接受社會監督，有效降低醫用耗材虛高價格，規范公立醫院采購行為。
浙江省積極推進醫用耗材集中招標采購工作
浙江省從2011年4月開始啟動醫用耗材集中招標采購工作，通過建立政策體系，加強監管，科學制定采購目錄，創新價格控制辦法，不斷完善集中采購機制，有效降低采購價格，為推進公立醫院綜合改革創造了有利條件。?
一、主要做法?
（一）制定規則，完善政策。浙江省從建立管理規范入手，制定《浙江省醫用耗材集中采購評審專家管理辦法》、《浙江省醫療機構醫用耗材集中采購工作實施方案》，組建醫用耗材集中采購評審專家庫，明確了以省為單位的醫用耗材集中采購工作的目標、原則、方法。為有效控制價格，制定了參考價制定規則、產品遴選辦法、備案采購管理辦法、網上陽光采購等一系列規范性文件，基本建立了醫療機構醫用耗材集中采購的政策體系，確保醫用耗材集中采購工作的規范實施。?
（二）嚴格操作，全程監管。一是成立了由省紀委駐委紀檢組組長為主任的浙江省醫療機構醫用耗材集中采購工作監督管理辦公室，對采購和執行工作進行全程監督。二是要求各級衛生計生行政部門和醫療機構嚴格執行規范操作。凡屬公布的省集中采購中標結果目錄內的醫用耗材，醫療機構必須實行網上采購，停止執行原自行采購的相同類別產品，不得以任何理由和方式規避或變相規避網上集中采購。集中采購的中標價格即為醫療機構的采購價格。對不嚴格執行中標結果、目錄外采購、二次議價和網下采購的醫療機構及其負責人將追究責任。三是設立了醫用耗材集中采購監管平臺，向各地衛生計生行政部門下發監管帳戶，通過科技手段加強監督管理。四是加大對醫務人員法律法規和醫學職業道德教育的力度。健全自律機制和社會監督機制，對醫用耗材集中采購全過程實行動態監管、定期檢查。五是信息公開，廣泛接受社會監督。實施陽光采購，把醫用耗材所有的交易環節透明在網上，放在陽光下，主動接受社會監督。?
（三）合理救濟，確保臨床。對于臨床必需、搶救必需而未中標的醫用耗材，制定了《浙江省醫療機構醫用耗材部門集中采購備案采購管理暫行辦法》，規定只要價格符合不高于歷史最低采購價的要求，半數以上專家無記名投票通過，可以采取遴選、議價方式進入重點監控產品目錄，對其采取公示采購信息、控制總量等方式嚴格監管，既保證了臨床需求，又使其區別于中標產品，從而不影響企業產品中標的積極性。?
（四）積極探索，創新機制。一是科學制定采購目錄。采用“要什么，招什么”的方式，從臨床需求出發制定目錄，可以在保證醫療機構臨床使用的同時還促進企業相互競爭，為招標工作的順利完成打下了基礎。在產品分類目錄的制訂中，根據產品的功能特性、技術規格、質量層次等因素進行細分，刪除了一些特殊規格和特殊產品。目錄分一級目錄，二級目錄，每個二級目錄下都有多個不同廠家產品可以進行性價的對比分析。二是轉換中標方式。以往的醫用耗材集中采購工作大都采用入圍制方式（即招資質廠商入圍），但是存在競爭不充分、降價不理想等問題。浙江省采用淘汰制的方式，雖然對于目錄制定、產品分類、產品審核等方面都提出了很高的要求，但通過這種方式有效促進企業相互競爭，達到充分降價的目的。三是改革價格控制辦法。通過企業自行申報投標產品的歷史最低銷售價格和省內所有醫療機構上報的同產品的最低采購價格進行比對，確定投標產品的歷史最低銷售價格。在此基礎上，設置剛性的產品參考價。實行“左右聯動”的原則，對照周邊省市最低中標價格，定期調整省級中標產品價格。四是省市聯動加快進程。由于醫用耗材產品繁多、功能和性能差異很大，無法套用一個采購方案或規則去開展不同醫用耗材的集中采購工作。浙江立足實際情況，采用“三步走”的工作辦法開展醫用耗材集中采購工作。首先是“各自走”，各市根據情況，因地制宜地開展采購；其次是“整合走”，通過統一數據格式，各地相互參照，逐步過渡到省級平臺，有效加快采購進程，并要求近期實現所有公立醫院醫用耗材在省級平臺上展示、公布；最后實現“一起走”，開展陽光采購，全部整合在省級平臺采購、展示的基礎上，各地發揮各自的特點，有針對性地負責幾種類型耗材的采購，結果互認，充分調動各設區市積極性。?
二、工作成效?
（一）建立有效的集中采購機制。醫用耗材品種繁多、分類復雜、價格混亂，又沒有統一的產品目錄和編碼，無現成的模式可循。在這種情況下，浙江省加強組織領導，建立了一個全省采購平臺，制定了一系列的政策、規范，也培養鍛煉了一支素質高、紀律嚴的采購隊伍。?
（二）有效降低采購價格。浙江省自2012年以來，已經進行了5批8大類的醫用耗材集中采購，價格大幅度下降。心臟（冠狀動脈）介入類產品下降13.50%，其中支架類產品達到15.50%以上；周圍血管介入類產品下降13.40%，其中支架類產品達到17.50%以上；心臟起搏器類產品下降16.53%；電生理類產品下降9.08%；鎮痛泵（輸注泵）類產品下降9.83%；高分子材料類產品下降5.04%；部分產品價格降幅達70%以上。其中，多個產品的中標價格比其在省內歷史最低銷售價格下降了5萬余元。?
（三）為推進公立醫院綜合改革創造了有利條件。醫用耗材費用水分大，耗材生產、配送廠商與醫生個人之間的利益鏈條可能直接影響一些醫生的醫療行為，群眾反響強烈。降低醫用耗材虛高費用，為調整醫療服務價格騰出空間，對建立科學合理的醫院運行新機制創造了條件。從源頭上遏制醫藥購銷中不正之風，同時也倒逼醫用耗材流通環節和使用環節走向規范。