江西2016試點醫改城市將占70%以上
016年是貫徹十八屆五中全會精神、實施“十三五”規劃的開局之年，也是深化醫藥衛生體制改革、調整完善生育政策的關鍵之年。
今年江西省衛生計生工作的總體要求是：深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話精神，全面貫徹落實黨的十八屆五中全會精神和省委十三屆十二次全會精神，以深化醫改、調整完善生育政策為重點，加強公共衛生服務，提升衛生計生服務能力，推進依法行政，協調推進衛生計生各項工作，著力增強人民群眾的獲得感，為順利實現“十三五”規劃目標開好頭、起好步。
一、加強體制機制創新，全面推進醫改向縱深發展。
1.推進公立醫院改革。
鞏固縣級公立醫院綜合改革，加強分類指導和示范引領。擴大城市公立醫院改革試點范圍，全省試點城市達到總數的70%以上。堅持公立醫院公益屬性，破除逐利機制，建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度。
理順醫療服務價格，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，做好價格調整與醫保支付政策之間的銜接。研究制定公立醫院管理體制改革的指導性意見，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權，探索建立現代醫院管理制度。
認真貫徹落實國家衛生計生委等5部委《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，建立公立醫院醫療費用監測體系，定期公示主要監測指標，嚴格實施考核問責，有效控制醫藥費用不合理增長，確保全省公立醫院門診和住院均次費用不超過全國平均水平。
2.推進全民醫保體系建設。
新農合政府補助標準提高到410元，農民個人繳費提高到120元，參合率保持在95%以上，報銷比例穩定在75%左右。
擴大新農合補償范圍，將地中海貧血納入門診大病保障范疇，將日間手術納入報銷范圍。探索對貧困人口的傾斜政策，完善貧困家庭部分大病免費救治長效機制，扎實做好健康扶貧工作。
加快推進大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度建設，大病保險人均籌資水平不低于30元，大力發展商業健康保險，做好基本保障和社會保險的銜接。深化醫保支付方式改革，加快推進按病種、按人頭、按服務單元、按疾病診斷相關組等復合型付費方式。
加大基金監管力度，強化定點醫療機構監管，全面開展商業保險機構駐點巡查工作。全面落實疾病應急救助制度，加快救助經費撥付進程。
3.推進分級診療制度建設。
研究制定“1+12”分級診療制度框架，完善分級診療標準和流程，制定不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例。加強分級診療體系建設，明確各級醫療機構功能定位，優化醫療資源布局，實現“城鄉分開”、“上下分開”和“急慢分開”。
在70%左右的地市開展分級診療試點，公立醫院改革試點地區要全面推開，重點推進高血壓、糖尿病分級診療、醫療聯合體建設和全科醫生簽約服務等三項試點工作。
4.推進藥品供應保障改革。
全面開展新一輪藥品集中采購，建立健全藥品分類采購和價格談判機制，鼓勵和引導跨區域聯合采購，增強醫療機構的參與度，并做好與現行采購政策的銜接。
加強基本藥物使用管理，推進以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系建設，進一步改進基本藥物及時配送和配備使用等工作。落實醫藥購銷領域不良記錄管理規定，構建多部門共防共治工作平臺，嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。做好常用低價藥品供應保障，建立以急救藥品為重點的短缺藥品供應保障機制。
5.大力發展健康服務業。
發揮區域衛生規劃和醫療機構設置規劃統領作用，合理把控公立醫院數量、布局和結構，預留社會資本辦醫合理空間。進一步優化社會辦醫的政策環境，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇，引導非公立醫療機構向高水平、規模化方向發展，鼓勵發展專業性醫院管理集團。
在公立醫院資源豐富的地區，穩妥推進功能重疊、具有可替代性的公立醫院改制試點，優先將富余的公立醫院轉型為康復、老年、長期護理、慢病管理等接續性醫療機構。實施健康老齡化工程，啟動醫養結合項目試點，大力發展健康養老等生活性服務業，推動發展護理、康復、臨終關懷、健康旅游等延伸性服務。
二、調整完善生育政策，扎實推進計劃生育服務管理改革。
1扎實有序實施全面兩孩政策。
貫徹新修訂的《江西省人口與計劃生育條例》，落實好特殊情形再生育、技術服務、計劃生育家庭保障與獎勵等措施，妥善做好政策的銜接。制定全面兩孩政策實施方案，開展風險評估和出生人口監測，確保政策實施過程風險可控。
加強政策解讀與宣傳，引導群眾進一步轉變生育觀念，提高實行計劃生育的自覺性，避免出現生育堆積。加快出生醫學證明管理信息系統建設，實現出生人口信息互聯共享。堅持計劃生育目標責任制和一票否決制，完善考評體系，嚴格控制政策外多孩生育，規范社會撫養費征收和管理，加強對工作基礎薄弱地區的督查指導。
2.深入推進生育服務證制度改革。對生育兩個及以內的孩子，取消審批程序，由家庭自主安排生育。準備生育的夫妻可到一方戶口所在地或居住地辦理登記，免費領取生育服務卡。簡化特殊情形再生育審批程序，精簡申請材料，推行網上辦理。全面推行承諾制，對婚育情況難以核實的，按程序憑群眾承諾辦理。將生育服務證辦理依據、條件、程序、時限等事項在網站、政務服務窗口公開，接受群眾監督，方便群眾辦事。
3.完善落實計劃生育利益導向政策。完善計劃生育利益導向政策體系，對國家提倡一對夫妻生育一個孩子期間的獨生子女家庭繼續實施獎勵和扶助措施。積極做好計劃生育特殊家庭關懷扶助工作，提高農村扶助標準，實現城鄉標準統一;擴大失獨家庭再生育技術服務補助范圍，將49周歲以上有生育愿望且有生育醫學指征的人群納入服務范圍;對計劃生育特殊家庭的父母提供免費健康體檢。探索建立計劃生育特殊家庭老年人長期護理保險制度，實施家庭心理疏導。
4.綜合治理出生人口性別比。
加大出生人口性別比偏高問題綜合治理力度，實行動態管理、分類指導，對性別比持續偏高的縣市區進行約談。加強孕情監測和服務，強化b超、終止妊娠手術管理，認真落實出生實名登記制度，做好源頭治理工作。加強部門協調配合，建立完善“兩非”行為查辦工作機制，嚴查“兩非”案件。深入推進“創建幸福家庭活動”，倡導社會性別平等。
5.加強流動人口服務管理。
深化流動人口區域協作，發揮計劃生育協會作用，完善流動人口服務管理一盤棋工作機制。積極推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化試點工作，優先落實好流動人口健康檔案、健康教育、兒童預防接種、傳染病防控、孕產婦和兒童保健、計劃生育等6類基本公共服務。加強流動人口信息平臺的管理和應用，提高基礎信息的準確率和完整率。開展流動人口動態監測調查和關懷關愛活動。
三、強化公共衛生服務，確保重大疾病有效防控。
1做實基本和重大公共衛生服務項目。
人均基本公共衛生服務項目經費提高到45元，提高部分全部用于全科醫生(鄉村醫生)簽約服務。全面完成城鄉居民健康檔案信息系統建設，扎實做好兒童、孕產婦、老年人等特定人群的健康管理。
全面推開高血壓糖尿病綜合防治行動，組織5萬個自我管理小組，融合健教、隨訪、體檢、指導和診療服務。繼續實施農村婦女“兩癌”檢查、國家免費孕前優生健康檢查、免費增補葉酸、住院分娩補助、農村飲用水水質監測等重大公共衛生服務項目。
2.加強衛生應急工作。
強化衛生應急規范化管理，修訂完善衛生應急預案，推進衛生應急隊伍和裝備建設，組織開展衛生應急培訓和演練，加強突發急性傳染病防控和緊急醫學救援體系建設，強化醫療衛生機構應急工作，提高衛生應急能力，有效應對各類突發公共衛生事件，做好自然災害、事故災難、社會安全事件的衛生應急工作。
3.強化重大疾病預防控制。
全面落實擴大國家免疫規劃，繼續開展預防接種星級門診創建活動，調整脊灰疫苗免疫策略，有效處置預防接種異常反應。創新艾滋病綜合防控新模式，實施預防、治療、救助、管理四結合，全面提升艾滋病防治工作成效。認真落實結核病、麻風病和職業病等專項疾病防治規劃，開展耐多藥結核病防治試點工作。推進慢性病綜合防控示范區建設，全面開展居民死因監測與腫瘤登記工作，實施心血管病高危人群早期篩查與綜合干預項目。研究制定《江西省消除血吸蟲病規劃(2016-2025)》以及相關專項規劃，分步推進全省血吸蟲病消除工作進程。
4.推進愛國衛生工作。
落實國務院和省政府關于加強新時期愛國衛生工作的政策文件，深入持久開展愛國衛生運動。加強健康教育與促進工作，大力開展城鄉環境衛生整潔行動，加快推進農村改廁步伐，加強飲用水衛生監測，科學防治病媒生物。加快推進衛生城鎮創建，完善評審標準和管理辦法，積極開展國家健康城市創建。
5.加強食品安全風險監測和標準建設。
加強《食品安全法》學習培訓，強化衛生計生系統食品安全工作職責，提高履職意識。進一步完善食品安全風險監測體系，擴大食品污染和食源性疾病監測網絡，健全風險監測結果會商機制，強化監測結果應用。加強對食品安全標準的宣傳貫徹和跟蹤評價，積極制定食品安全地方標準，規范食品安全企業標準備案工作。
四、加強服務能力建設，著力提升衛生計生服務水平。
1提升縣級醫院服務能力。
啟動實施提升縣級公立醫院服務能力三年行動計劃，組織1200名縣級公立醫院骨干醫師赴北京、上海、廣州等地進修培訓，選派100名縣級公立醫院院長赴法國、新加坡以及臺灣地區接受現代醫院管理培訓和交流，聯絡600名贛籍知名醫學專家對口幫扶600個縣級公立醫院重點專科。
2.提升婦幼健康服務能力。
健全婦幼健康服務體系，全面完成各級婦幼保健和計劃生育服務機構資源整合，加強欠發達地區的婦幼保健能力建設，調整相關醫療衛生機構內部資源配置，增加服務和床位供給。深化婦幼安康工程，推進實施婦幼健康優質服務示范工程，加強婦幼保健關鍵技術培訓，建立健全產科質量控制體系，確保母嬰安全。落實婚前醫學檢查、免費孕前優生健康檢查項目，在有婦產科的醫療機構普遍開設高齡孕產婦門診，強化咨詢指導，加大出生缺陷防治力度，提高出生人口素質。
3.進一步提升醫療服務質量。
全面實施改善醫療服務行動計劃，重點解決群眾反映最為強烈的就醫時間、環境、服務、費用等四個方面問題。完善醫療質量管理與控制體系，擴大臨床路徑病種和覆蓋面，深入開展優質護理服務和臨床實踐技能比武活動。全面完成三級醫院的現場評審評價，推進醫院不定期重點評價和大型醫院巡查。
推進“平安醫院”創建活動，完善醫療糾紛“三調解一保險一打擊”機制，推進基層醫療責任保險統保工作。鞏固血站血液核酸檢測全覆蓋成果，切實加強無償獻血工作。
4.提升中醫藥服務能力。
出臺中醫藥健康服務發展規劃，推進中醫藥健康服務業發展。加強中醫“治未病”服務能力建設，遴選中醫優勢病種省級治療中心和區域治療中心，推進基層中醫館項目建設。推進中醫康復(熱敏灸)聯盟建設，進一步擴大聯盟單位。開展江西“國醫名師”評選表彰工作，逐步完善中醫藥人才褒獎激勵機制。開展中醫藥健康旅游示范區建設，挖掘廬山杏林、旴江醫學、廬陵中醫、樟樹藥都等中醫藥文化資源。
5.加強人才隊伍建設和科教工作。
改革完善基層衛生人才職稱評審工作，突出醫療服務業績導向，不再強調論文、外語、計算機等要求。開展全科醫生特崗試點工作，為邊遠貧困地區鄉鎮衛生院招聘全科醫生，繼續免費為鄉鎮衛生院招收定向醫學生。推進產權公有村級衛生計生服務室標準化建設，實施鄉村醫生免費定單定向培養計劃，設立邊遠山區和特困地區鄉村醫生崗位補助。
積極推進住院醫師規范化制度，重點加強基地動態管理和師資隊伍建設，做好農村訂單定向醫學本科畢業生參加培訓工作。加大科技創新力度，做好科技項目管理、適宜技術推廣應用、實驗室生物安全管理等工作，在委直單位開展科教工作評價試點。啟動新一輪醫學領先學科和省市、省縣共建項目。
6.加快推進衛生計生信息化建設。
加快建設公共衛生、醫療服務、計劃生育、藥品管理等業務應用信息系統，并做好與人口健康信息平臺的互聯互通。制定全省遠程醫療發展規劃，整合中央和省級財政專項資金3221萬元，建設覆蓋省、市、縣、鄉的四級遠程醫療系統。積極實施“互聯網+健康醫療”服務，大力推進網上預約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結果在線查詢等應用服務。
五、打造法治衛生計生，加大綜合監督執法力度。
1推進衛生計生法治建設。
出臺《省衛生計生委立法程序規定》，配合省人大做好《江西省醫療服務監管條例》等相關立法工作。健全依法決策機制，加強行政規范性文件合法性審查。建立健全行政復議和行政應訴有關制度，指導基層做好行政復議和應訴工作。持續深化審批制度改革，加快“三單一網”建設，加強事中、事后監管，確保行政權力規范有序運行。加強衛生計生法制宣傳教育，組織開展“誰執法、誰普法”的普法考試。
2.強化衛生計生綜合監督執法。
貫徹落實國家衛生計生委等六部委《關于進一步加強衛生計生綜合監督行政執法工作的意見》，整合基層衛生計生監督執法資源，建立公共衛生、醫療衛生、計劃生育等一體的綜合監督執法體系。
深入開展以轉職能、轉方式、轉作風、轉形象為主要內容的“四轉”活動，繼續加大監督執法案件查處工作力度，開展體檢機構放射衛生、公共場所衛生、農村集中式供水等專項監督檢查，抓好《人口與計劃生育法》和《職業病防治法》等衛生計生法律法規落實情況監督檢查。全面加強衛生計生監督信息化建設，推廣應用監督移動執法終端，切實提升執法效能。
六、加強保障機制建設，營造良好的發展環境。
1認真編制“十三五”規劃。
以五大發展理念為引領，編制完成江西省衛生計生事業“十三五”發展規劃，以及深化醫改、醫療衛生服務體系、衛生計生資源配置指導標準、醫療機構設置、基層衛生計生、公共衛生、區域衛生應急救援體系、中醫藥事業、人口健康信息化、衛生計生科教等專項子規劃。做好規劃的配套政策制定，謀劃好支撐事業發展的重點項目、重大工程。
2.加強全系統反腐倡廉建設。
深入學習貫徹《中國共產黨廉潔自律準則》、《中國共產黨紀律處分條例》，認真落實黨風廉政建設黨委主體責任和紀委監督責任，堅持抓早抓小預防腐敗，切實做好巡視反饋問題和“三嚴三實”專題教育查擺問題的整改工作。
深入推進“紅包”問題專項治理活動，加快“陽光醫藥”網上監察系統建設和應用，貫徹落實行風建設“九不準”，堅決打擊遏制藥品購銷領域的商業賄賂和不正之風。加大巡查工作力度，嚴肅查處違紀違法案件，嚴格實施責任追究，以“零容忍”態度懲治腐敗。
3.加大衛生計生宣傳力度。
廣泛開展先進典型宣傳，做好尋找江西“最美醫生”活動。切實加強宣傳平臺建設，大力發展衛生計生系統新媒體建設，完善信息公開和輿情應急處置機制。深入開展“健康蘇區行”活動，努力提升城鄉居民健康素養水平。繼續開展無煙醫療衛生機構、無煙學校、無煙單位創建，不斷加強控煙督導。加強健康科普教育，開展全民健康素養促進行動。
4.加強財務和預算管理。
推行全面預算管理，強化預算約束和財務管理，加強成本核算與控制，推進委預算管理醫院經濟管理績效考評。科學制定項目實施方案，加快資金撥付進度，提高資金使用效益。