??? 醫藥創新對不斷滿足群眾疾病治療需求、提升人民健康至關重要。作為科技創新中心，北京市政府持續將醫藥創新作為重點支持領域，在推動醫藥高質量發展方面持續發力。近期，北京市醫保局等九部門聯合印發《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施（2025年）》，這既是去年同時期首次出臺的《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施（2024年）》的政策延續，更是進一步的政策升級。支持創新醫藥發展、更好滿足人民健康需求，需要多部門聯合發力、多方面政策協同，其中，醫保部門的努力、醫保政策的支持發揮不可或缺的重要作用。
??? 《北京市支持創新醫藥高質量發展若干措施（2025年）》中，醫保政策支持主要體現在三大方面：一是為創新藥品的順暢供應和使用提供進一步的支持和幫助。一方面，為進一步疏通國談創新藥臨床使用的“最后一公里”，在去年的相關支持性政策基礎上，今年的新政策也提出了新舉措：不用召開藥事會，直接將國談創新藥品納入全市定點醫療機構藥品目錄，醫療機構可通過“雙通道”藥店實現“應開盡開”，從而保障了國談藥在醫院更順暢開得出、患者在醫院或到藥店能夠拿得到和用得上；另一方面，支持國談藥之外的創新藥目錄藥品通過綠色通道快速掛網，并且不計入基本醫保自費率指標并通過“雙通道”藥店保障供應，從而解決定點醫療機構醫師因用藥目錄限制、自費率指標約束而開不出、不愿開創新藥的問題。
??? 二是打通創新藥械臨床使用的支付政策堵點。對于符合條件的創新藥，可不計入DRG（疾病診斷相關分組）病組支付標準、單獨支付，1類創新藥可備案不計入醫保自費率指標，以及創新藥械（手術機器人等）可申請納入DRG付費新技術除外的范圍等，從而避免因相關支付政策、費用管理指標而影響醫生合理使用創新藥械。
??? 三是推動醫保基金與藥品企業直接結算創新藥、集采藥費用。借鑒向醫療機構預付周轉金的做法，探索由醫保基金向創新藥生產企業提前預付費用的新途徑，幫助創新藥企快速回款，從而激發醫藥企業創新積極性。
??? 四是數據賦能支持商業保險發展，開拓創新醫藥支付新渠道。醫保部門在創新藥品目錄準入、疏通入院和雙通道藥店供藥渠道以及醫保基金及時支付這些屬于基本保障職責范圍之內積極、更好發揮職能作用之外，還通過為商業健康保險的發展提供重要外部助力，努力為創新藥拓展更多新的補充支付渠道。一方面，持續完善已經開展多年的北京普惠健康保，根據國家醫保目錄調整情況，及時調整、更新和擴大特藥目錄，將更多尚在醫保目錄之外的創新藥品納入支付責任范圍，通過允許個人賬戶購買以及提供其他方面的支持（包括與基本醫保一站式結算等），努力擴大普惠健康保的覆蓋率，讓更多的人民群眾能夠便捷享受到目錄外創新藥品的保障；另一方面，支持商業保險公司使用醫保大數據，通過醫保數據賦能，助力保險公司開發更多商業健康保險產品，并將更多的創新藥納入其保障責任范圍。此外，新政策還提出，探索支持使用醫保個人賬戶購買普惠健康保之外的其他商業健康保險產品，這也將對其他類型商業健康保險的發展提供重要資金支持。毫無疑問，醫保部門積極、主動支持和幫助包括普惠健康保在內的各類商業健康保險的發展，將為創新藥品爭取到更多的基本保障之外的資金支付渠道。
??? 在推動醫藥創新方面，醫保部門的努力、醫保政策支持非常重要。不過，僅僅依賴醫保部門的努力、醫保政策支持是遠遠不夠的。支持醫藥創新的新政策由九部門聯合印發，北京市的創新醫藥高質量發展需要多部門的合作協作、多方面的政策協同。新政策中對其他部門的政策支持也提出了很多新要求，包括有關醫保的政策支持也需要其他部門的合作和政策協同才能發揮作用。因此，醫保部門在落實這一新政策的過程中，還需加強與其他相關部門的協調、配合，形成合力，發揮系統集成作用，更有效地推動北京市醫藥企業創新出更多更好的醫藥產品。與此同時，醫保政策也要不斷完善，為人民群眾獲得創新藥械提供更好、更可靠的費用保障，更好化解人民群眾疾病后顧之憂。未來，仍需不斷動態優化支持創新醫藥政策，平衡好創新激勵與可持續性，最終實現民生改善與產業升級的雙重目標。