??? 為強化應用藥品追溯碼打擊藥品領域欺詐騙保和違法違規問題,推動醫保監管增質提效,相山區醫保部門深入定點醫藥機構,多措并舉開展藥品追溯碼專項核查工作。
??? 全面排查線索,提升核查質效。嚴格按照國家、省、市工作要求,依據追溯碼疑點線索數據,通過核對醫藥機構提供的隨貨同行單、發票、處方及門診登記,逐一核實問題原因,逐一銷號問題線索。同時通過“國家醫保服務平臺”APP對庫存藥品追溯碼進行隨機抽查。截止目前,累計現場檢查定點醫藥機構29家,核查相關線索數據171條。
??? 用好典型案例,強化警示教育。嚴肅處理查實存在違規行為的醫療機構同時,利用醫保基金監管集中宣傳月活動開展警示教育,特別是使用本區域內解除、中止協議的典型案例,強化對醫藥機構經營管理人員的震懾作用。壓緊壓實定點醫藥機構自我管理主體責任,營造共同守護醫保基金安全的社會氛圍。截止目前,已通過追溯碼疑點線索處理醫藥機構11家,解除醫保協議6家,中止醫保協議3家,暫停撥付2家。
??? 部門協同監管,筑牢監管防線。持續推進聯查聯辦,加強同相關職能部門間的協同配合,強化溝通協作。對涉嫌倒賣“回流藥”欺詐騙保的機構,移交公安機關處理;對涉嫌非法收購、非法銷售藥品的機構,涉嫌偽造隨貨同行單的藥品經銷公司,移交市場監管和藥監部門處理,嚴厲打擊串換、倒賣醫保藥品等違法違規使用醫保基金行為。截止目前,已移交區市場監督管理局相關案件12起。