各地級以上市醫(yī)療保障局：
??根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號，以下簡稱醫(yī)保辦發(fā)4號文）和《廣東省醫(yī)療保障局關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2022〕110號）要求，我局制定了國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用配套措施，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
???一、執(zhí)行中選結果，規(guī)范產品掛網和配送工作
??人工關節(jié)集采中選產品（以下簡稱“中選產品”）按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在省、廣州、深圳平臺掛網交易，請各醫(yī)療機構登錄相關平臺采購。對初次置換人工關節(jié)按產品系統(tǒng)實施采購，翻修用人工關節(jié)按產品部件實施采購。配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構，下同）統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
??非中選人工關節(jié)產品中包含中選產品部件的，按該部件的中選價格掛網，其他部件區(qū)分產品系統(tǒng)類別設定掛網價格高線，半髖假體和單髁假體產品按照性能與價格相匹配的原則設定掛網價格高線，對超出價格高線的產品，掛網時予以一定限制，引導相關企業(yè)逐步將價格調整至合理水平（詳見附件2）。如非中選人工關節(jié)產品各部件均由中選產品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產品價格。
???二、做好人工關節(jié)醫(yī)保支付標準工作
??參保人使用全套系統(tǒng)人工關節(jié)的，按該系統(tǒng)整體計算支付標準；單獨使用某個人工關節(jié)部件的，按單個部件計算支付標準。使用超過全髖系統(tǒng)類別標準配備數(shù)量的髖臼螺釘時，額外使用的髖臼螺釘按部件單獨計算支付標準。
??我局根據(jù)醫(yī)保辦發(fā)4號文，制定了國家集采人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準（詳見附件1），從2022年4月30日起執(zhí)行，所有定點醫(yī)療機構執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。采購周期內首年，對于價格高于國家集采產品支付標準的，以其實際價格減去超出國家集采產品支付標準部分的50%作為支付標準，計算公式為：實際價格－（實際價格－國家集采產品支付標準）×50%；第二年起統(tǒng)一以國家集采產品支付標準作為支付標準。
??人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準已含伴隨服務費，無對應系統(tǒng)的部件以同部件名稱的最高支付標準作為支付標準。參保患者使用價格不高于醫(yī)保支付標準的產品，醫(yī)保基金和參保患者根據(jù)實際價格按規(guī)定比例支付；參保患者使用價格高于醫(yī)保支付標準的產品，醫(yī)保基金根據(jù)支付標準按規(guī)定比例支付，其余部分由參保患者自付。
???三、落實結余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務價格調整
??人工關節(jié)帶量聯(lián)動采購和使用實施后，開展DRG/DIP方式付費的地區(qū)，首年不調整相應DRG/DIP組的權重分值，后續(xù)調整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理調整。
??按照醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，2022年經評估符合條件觸發(fā)調價的地區(qū)，調價總量可向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜。“人工關節(jié)置換術”等核心項目價格明顯低于全國中位價格和周邊省份價格的地區(qū)，可專項調整相關項目價格。
???四、保證中選產品供應
??要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應配送責任，相關采購平臺要嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產品配送企業(yè)開展配送，并加強供需雙方對接，協(xié)調中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構建立配送關系，簽訂采購合同。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
???五、規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為
??醫(yī)療機構要暢通中選產品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產品。要嚴格落實《國家醫(yī)療保障局關于進一步深化推進信息化標準化工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號）要求，規(guī)范使用醫(yī)保耗材編碼，確保中選產品帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結算。
??各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況。按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)保基金撥付及時性和醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導。將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
???六、采購周期
??原《廣東省醫(yī)療保障局關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用工作的通知》所定采購周期調整為2022年4月30日起執(zhí)行，采購周期為2年。如遇國家政策調整，按照相關規(guī)定執(zhí)行。
??執(zhí)行中遇到的問題，請及時向省醫(yī)保局報告。
?廣東省醫(yī)療保障局
??2022年4月15日