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解讀關于《北京市醫(yī)療保障局關于推行DRG付費和帶量采購聯(lián)動管理有關問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2023〕19號)
發(fā)布時間:2023/12/14
歷史中標
正文:
一、 背景依據(jù)
進一步落實《國務院辦公廳?關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕53號)、《國務院辦公廳?關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號)等有關規(guī)定要求。
二、目標任務
建立管用高效的醫(yī)保支付機制,推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,充分發(fā)揮CHS-DRG付費改革對醫(yī)療機構使用集中帶量采購中標醫(yī)用耗材的導向作用,不斷完善激勵約束機制,合理兌現(xiàn)臨床價值,切實減輕參保人員負擔。
三、涉及范圍
機構范圍:本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構。
人員范圍:城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
病組范圍:腦血管介入治療,伴嚴重并發(fā)癥或合并癥(BE21)等4個CHS-DRG相關分組。
費用范圍:在全市定點醫(yī)療機構中短期住院治療,主要診斷為骨骼相關疾病(MDCI)、循環(huán)系統(tǒng)疾病及功能障礙(MDCF),并進行相應手術治療的住院全部費用納入病組支付標準。住院期間參保人員自愿選擇超醫(yī)保支付范圍的床位費以及國際醫(yī)療部住院費用除外。
四、主要內(nèi)容
DRG聯(lián)動采購涉及的主要DRG病組,在全市范圍內(nèi)推行實際付費,不因產(chǎn)品降價而降低病組支付標準,并根據(jù)醫(yī)療機構是否使用中選產(chǎn)品、任務量完成情況等給予不同DRG結余獎勵政策,即參與報量的醫(yī)療機構發(fā)生的病例,使用中選產(chǎn)品,任務量以內(nèi)DRG結余100%留用,任務量以外DRG結余70%留用,使用未中選產(chǎn)品,DRG結余50%留用,任務量完成情況納入總額預算(BJ-GBI)質(zhì)量評價考核工作;未參與報量的醫(yī)療機構發(fā)生的病例,使用DRG聯(lián)動采購類產(chǎn)品,DRG結余50%留用。針對同一份病例既使用中選產(chǎn)品又使用非中選產(chǎn)品,或既使用任務量內(nèi)產(chǎn)品又使用任務量外產(chǎn)品等特殊情況結余比例就低留用。自12月15日起,此前全市推廣的29個集采病組發(fā)生的病例,結余政策與DRG聯(lián)動采購涉及的病組統(tǒng)一。
本通知自2023年12月15日起執(zhí)行。
北京市醫(yī)療保障局
2023年12月4日
游客
京津冀“3+N”聯(lián)盟28類集采產(chǎn)品捏合時沒有地方區(qū)分目錄,比如 普通型和加強型(圖1)
新疆中部產(chǎn)品降幅是以基準價算還是以全國最低掛網(wǎng)價來算
不同的注冊證,27位醫(yī)保編碼為什么相同?
體外診斷試劑可以申請國家醫(yī)保代碼了嗎?
哪些省份可以掛沒有全國最低價的新產(chǎn)品
您好,請問下目前關節(jié)類帶量采購可以下單了嗎?如可以麻煩問下如何下單?謝謝
有廣州平臺的QQ群號嗎?
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黑龍江省醫(yī)保編碼無法更新,今年公示的國家醫(yī)保編碼在黑龍江醫(yī)保編碼里都找不到?
公示結束就可以納入數(shù)據(jù)庫中嗎?還是要等?
我需要查一下四川省的耗材編碼
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