各縣區(qū)衛(wèi)徤委，城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)衛(wèi)管中心，高新區(qū)衛(wèi)計(jì)辦，官莊、鴨河工區(qū)社會(huì)事業(yè)局，委屬（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于對(duì)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理的通知》〈豫衛(wèi)糾〔2018〕2號(hào)）要求，市衛(wèi)健委對(duì)全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用“雙十”制度落實(shí)情況進(jìn)行審核，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
一、取得的成績(jī)
(一）多數(shù)縣區(qū)衛(wèi)徤委高度重視高值醫(yī)用耗材臨床使用管理，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，督促落實(shí)高值耗材“雙十”管理制度。其中宛城區(qū)、桐柏縣、內(nèi)鄉(xiāng)縣衛(wèi)生徤康委的工作開展比較扎實(shí)，工作報(bào)告內(nèi)容詳實(shí)，并結(jié)合本轄區(qū)的特點(diǎn)制定了操作性比較強(qiáng)的管理制度，認(rèn)真落實(shí)，
(二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高值醫(yī)用耗材合理規(guī)范使用的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高。多數(shù)醫(yī)院都成立了高值醫(yī)用粍材管理專業(yè)委員會(huì)，并結(jié)合本院實(shí)際情況制定高值醫(yī)用耗材管理“雙十”制度，按要求統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測(cè)，能夠通過(guò)電子屏、公示欄等多種渠道在院內(nèi)公示高值醫(yī)用耗材的名稱、品規(guī)和收費(fèi)價(jià)格；能夠在使用高值醫(yī)用耗材時(shí)與患者簽訂《知情同意書》，向患者提供至少兩種不同價(jià)位、不同廠家的高值醫(yī)用粍材供患者自主選擇，如南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、南陽(yáng)市口腔醫(yī)院、南陽(yáng)市第六人民醫(yī)院、南陽(yáng)醫(yī)專三附院等。
二、存在的問(wèn)題
（一）個(gè)別縣區(qū)衛(wèi)健委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床使用管理工作重視不夠，未能按照屬地管理原則統(tǒng)一管理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，出現(xiàn)了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未開展此項(xiàng)工作的現(xiàn)象。截止2018年，未按要求開展“雙十”制度(未上報(bào)工作的視為未開展〗的縣區(qū)有：淅川縣、西峽縣、高新區(qū)、官莊工區(qū)；未開展的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：市精神病院、市腫瘤醫(yī)院、西峽縣人民醫(yī)院、豫西協(xié)和醫(yī)院、淅川縣人民醫(yī)院、淅川縣第二人民醫(yī)院、紅陽(yáng)職工醫(yī)院、雙河醫(yī)院、臥龍醫(yī)院、愛貝爾婦產(chǎn)醫(yī)院、天山婦產(chǎn)醫(yī)院，
（二）多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然落實(shí)了高值醫(yī)用耗材管理“雙十”制度，但實(shí)際工作中存在落實(shí)不徹底的現(xiàn)象：一是僅僅制定了“雙十”管理制度，而未開展“雙十”報(bào)告工作；二是雖然開展了“雙十”排名，但排名只排到臨床科室層面，而未按要求排到個(gè)人；三是未成立高值耗材管理委員會(huì)，未開展臨床合理應(yīng)用評(píng)價(jià)工作，或者評(píng)價(jià)不夠深刻，不夠?qū)嶋H，
（三）大部分醫(yī)院對(duì)髙值醫(yī)用粍材的臨床使用評(píng)價(jià)工作相對(duì)薄弱。由于高值醫(yī)用耗材的使用涉及臨床學(xué)科門類多、高值醫(yī)用耗材種類規(guī)格繁雜、管理人員對(duì)于高值醫(yī)用耗材使用知識(shí)掌握不對(duì)稱等原因，多數(shù)醫(yī)院落實(shí)高值醫(yī)用耗材管理“雙十”制度僅停留在統(tǒng)計(jì)排名公示工作上，沒有做到對(duì)高值醫(yī)用耗材臨床使用進(jìn)行合理性評(píng)價(jià)，或評(píng)價(jià)深度不夠。高值醫(yī)用耗材的評(píng)價(jià)結(jié)果不能對(duì)合理使用起到有效干預(yù)作用，
三、下一步工作要求
(一）各縣區(qū)衛(wèi)健委要高度重視高值醫(yī)用耗材“雙十”制度管理工作。按照屬地管理和分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)對(duì)委屬（管）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)、檢查、整改工作，各縣區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)、檢查、整改工作。
各縣區(qū)衛(wèi)健委要對(duì)本轄區(qū)內(nèi)使用髙值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查，建立使用高值醫(yī)用耗材的醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單，制定監(jiān)管范圍，促使轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是未按要求開展工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，落實(shí)高值醫(yī)用耗材管理“雙十”制度。
（二）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為本機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理“雙十”制度的第一責(zé)任人。對(duì)于拒不落實(shí)髙值醫(yī)用耗材管理“雙十”制度或落實(shí)不力、整改不力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各級(jí)衛(wèi)健委按照屬地管理原則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談和問(wèn)責(zé)，同時(shí)報(bào)市紀(jì)委派駐紀(jì)檢組，
（三）各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落實(shí)工作的同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)典型，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，交流體會(huì)，堅(jiān)決把高值醫(yī)用粍材控制在合理應(yīng)用范圍內(nèi)。
南陽(yáng)市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年3月13日
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