??? 一、政策背景
??? 為貫徹落實(shí)山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)）文件精神,將符合規(guī)定的院內(nèi)制劑、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。
??? 二、決策依據(jù)
??? 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片目錄（2024版）的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)）等文件相關(guān)要求。
??? 三、出臺(tái)目的
??? 進(jìn)一步明確山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片的目錄范圍，規(guī)范了山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片的醫(yī)保支付管理工作，支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
??? 四、重要舉措
??? 一是明確了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑、中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍的品規(guī)、數(shù)量。
??? 二是明確了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)制劑、中藥飲片的個(gè)人先行自付比例。
??? 三是明確了對(duì)前期已納入我市醫(yī)保基金支付范圍但未納入《目錄》的品種，設(shè)置過(guò)渡期，2026年12月31日前醫(yī)保基金按照新調(diào)整比例繼續(xù)支付。
??? 五、關(guān)鍵詞詮釋
??? “甲類(lèi)藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報(bào)銷(xiāo)范圍,之后按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
??? “乙類(lèi)藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報(bào)銷(xiāo)范圍,再按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
??? 六、機(jī)構(gòu)解讀及咨詢(xún)方式
??? 政策解讀單位：濟(jì)南市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處
??? 咨詢(xún)電話(huà)：0531-68966771
濟(jì)南市醫(yī)療保障局
2025年4月27日?