市社保基金管理局，市醫(yī)療保障局各分局，各定點醫(yī)藥機構(gòu)：
? ? 國家醫(yī)保局明確，2025年1月1日起全面推進“碼上”嚴監(jiān)管，將充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價值，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型，拓展監(jiān)管應用場景，對串換倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開展精準打擊，加大處置力度。為落實國家、省醫(yī)保局工作部署，經(jīng)研究，現(xiàn)將定點醫(yī)藥機構(gòu)未按要求上傳藥品追溯碼的情形經(jīng)辦管理適用規(guī)定明確如下。
? ? 一、定點醫(yī)療機構(gòu)未按要求上傳藥品追溯碼的情形，適用于《佛山市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施辦法》第十七條第二款“未按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的”。涉及以上情形的醫(yī)療機構(gòu)，各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可中止協(xié)議。中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的，可參照《佛山市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理實施辦法》第十八條第一款執(zhí)行解除醫(yī)保協(xié)議。
? ? 二、定點零售藥店未按要求上傳藥品追溯碼的情形，適用于《佛山市零售藥店醫(yī)療保障定點管理實施辦法》第十五條第二款“未按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的”。涉及以上情形的零售藥店，各區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可中止協(xié)議。中止協(xié)議期間未按要求整改或整改不到位的，可參照《佛山市零售藥店醫(yī)療保障定點管理實施辦法》第十六條第一款執(zhí)行解除醫(yī)保協(xié)議。
? ? 三、執(zhí)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題，可按職責向市醫(yī)保局、社保局反映。
佛山市醫(yī)療保障局
2025年3月14日