2024年3月13日，市醫(yī)保局印發(fā)了《重慶市醫(yī)療保障局關(guān)于進一步調(diào)整和優(yōu)化我市部分醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕7 號)。現(xiàn)解讀如下：
??? 一、工作背景
??? 按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險診療項目范圍的有關(guān)規(guī)定，我市基本醫(yī)療保險診療項目通過制定基本醫(yī)療保險診療項目目錄和報銷限制范圍進行管理，在制定基本醫(yī)療保險診療項目范圍和目錄工作中，既考慮了臨床診斷、治療的基本需要，也兼顧了我市經(jīng)濟狀況和醫(yī)療技術(shù)水平的差異。在制定和增補醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷的同時，對部分易濫用的項目同步確定了醫(yī)保報銷限制性規(guī)定，以確保醫(yī)保基金真正用在“刀尖”上。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進步和臨床治療的發(fā)展，部分醫(yī)療項目的醫(yī)保報銷限制性規(guī)定逐步顯現(xiàn)出與臨床實際不符合的問題。因此，我們啟動了調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務項目限制性規(guī)定的工作。
??? 二、主要內(nèi)容
??? 1.對256個醫(yī)療服務項目的醫(yī)保支付規(guī)定進行了科學合理地調(diào)整和優(yōu)化。其中，中醫(yī)類115項、物理康復類87項，放射治療、臨床診療和手術(shù)類共54項。
??? 2.本通知于2024年4月1日起執(zhí)行。