一、為什么要出臺《關于實施城鄉居民基本醫療保險的若干意見》？
答：根據《天津市基本醫療保險規定》（津政令〔2012〕第49號）等相關規定，市醫保局等十一部門印發《關于實施城鄉居民基本醫療保險的若干意見》，主要目的是進一步明確城鄉居民居民基本醫療保險參保繳費、待遇支付、經辦管理等相關政策措施，便捷社會大眾了解政策，及時參保，保障權益。
二、城鄉居民基本醫療保險的參保范圍有哪些？
答：（一）學生兒童包括在本市高等學校、中等職業學校、普通中小學校、特殊教育學校等全日制學校就讀的非在職學生；在本市幼兒園、托兒所、保育院的兒童；具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執》等有效證件的未入學入托的兒童（含新生嬰兒）；本市戶籍在外地就讀的學生、兒童。
（二）城鄉未就業居民包括具有本市戶籍的城鎮未就業居民、農村居民和持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證件的未就業人員。
三、城鄉居民如何進行參保登記？
答：1.學校學生和托幼機構兒童：以所在學?；蛲杏讬C構為單位，到所在區社保分中心辦理參保登記。2.農村居民：以行政村為單位，到村所屬鄉鎮（街道）綜合服務機構辦理參保登記。3.入住在老年福利院、兒童福利院、社會福利院及其他福利機構的人員：以福利機構為單位，到所在區社保分中心辦理參保登記。4.公安監管場所被監管人員：以監管場所為單位，到所在區社保分中心辦理參保登記；5.醫療救助對象等特殊人員，統一由市醫保中心負責辦理參保登記。6.取得《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺灣居民居住證》、《外國人永久居留證》、《港澳居民通行證》和《臺灣居民通行證》等有效證件的未就業人員：可持本人有效證件到居住地鄉鎮（街道）綜合服務機構辦理參保登記。7.因與用人單位終止或解除勞動合同的中斷職工醫療保險繳費人員：在解除、終止勞動合同后或領取失業金期滿三個月內，可持本人有效證件到居住地區社保分中心辦理參保登記，并可在申報繳費期內，到稅務部門繼續申請下一年度本市城鄉居民基本醫療保險參保繳費。8.新出生的嬰兒：自出生之日起，一年內可隨時到所在地鄉鎮（街道）綜合服務機構辦理參保登記手續。9.因退學、輟學等原因離開學?；蛲杏讬C構的學生兒童：可到所屬鄉鎮（街道）綜合服務機構辦理參保登記。10.其他居民：以家庭為單位，到戶籍所在地或經常居住地鄉鎮（街道）綜合服務機構或社區工作站辦理參保登記。
四、如何辦理申報及繳費手續？
答：1.學校、托幼機構、福利機構等單位：在區社保分中心辦理參保登記后，向稅務部門申請代辦社會保險費系統安裝程序及安全密鑰，再依據居民參保信息，確定繳費檔次，核定繳費金額，在規定時限內，選擇授權（委托）劃繳協議繳款或銀行端查詢繳費憑證繳款方式一次性繳納費款。銀行應當出具電子繳稅付款憑證。
特殊人員按照相關規定的流程辦理參保登記后，由相關部門到市稅務局指定部門辦理申報手續。
2.鄉鎮（街道）綜合服務機構：為農村居民、其他居民辦理參保登記后，依據居民參保信息，通過代辦系統，確定繳費檔次，核定繳費金額，打印《國家稅務總局天津市稅務局社會保險費繳費通知單》（以下簡稱《繳費通知單》）。
行政村代農村居民申報繳費的，鄉鎮（街道）綜合服務機構為農村居民辦理參保登記后，依據居民參保信息，通過代辦系統，確定繳費檔次，核定繳費金額，在規定時限內，選擇銀行端查詢繳費憑證繳款方式繳納費款。
3.高等學校學生：可以按學年躉繳居民醫保醫療保險費，躉繳居民醫保醫療保險費的學生，不受以后年度籌資標準調整因素的影響，直至躉繳期滿。
4.按照《天津市城鄉居民基本養老保險實施辦法》（津政發〔2014〕19號）規定領取生活補助費的城鄉老年人：未在集中申報參保繳費期內辦理居民醫保參保繳費手續的，市社保中心按照成年居民低檔籌資標準，從其生活補助費中扣繳個人應繳納的醫療保險費。
5.中斷職工醫保人員：在區社保分中心辦理參保登記后，到所屬主管稅務局辦稅服務廳辦理申報手續。辦稅服務廳依據居民參保信息，通過代辦系統，確定繳費檔次，核定繳費金額，打印《繳費通知單》。
????6.繳費方式：所有繳費人應當在規定時限內，選擇到稅務部門協議商業銀行網點臨柜繳款或通過手機APP、網上稅務局一次性繳納費款。
????五、城鄉居民基本醫療保險待遇享受期限是什么？
答：在集中申報參保繳費期內，按規定標準繳納城鄉居民基本醫療保險費的，待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日。超過集中申報參保繳費期在次年6月30日前辦理補參保繳費手續，且上年度參加居民醫保的，醫保待遇享受期從補繳費次月起至當年年底；上年度未參保的，醫保待遇享受期從補繳費第四個月起至當年年底。其他人員參保繳費后待遇享受期限有特殊規定的從其規定。
????六、參保人員可以享受哪些居民醫保報銷待遇？
答：城鄉居民基本醫療保險參保人員參保后，在不增加個人繳費負擔的前提下，可同時享有城鄉居民基本醫保保險、居民大病保險、居民生育保險和意外傷害附加保險待遇。符合醫療救助條件的參保人員還可以享受醫療救助待遇。具體待遇如下：
2020年度居民醫保待遇標準一覽表
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項目
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學生兒童
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成年居民
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高檔
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中檔
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低檔
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住院
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報銷
比例
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一級
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80%
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80%
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75%
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70%
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二級
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75%
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75%
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70%
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65%
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三級
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70%
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70%
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65%
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60%
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起付標準
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一級、二級、三級醫院統一為500元，一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起，不再設置起付線。
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最高支付標準
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18萬元
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門 ?診
特殊病
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報銷
比例
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一級
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65%
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65%
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60%
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55%
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二級
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60%
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60%
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55%
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50%
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三級
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55%
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55%
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50%
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45%
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起付標準
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500元，一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療，或者發生兩種以上門診特殊病，合并執行一個起付線。
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最高支付標準
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18萬元與住院待遇合并計算
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門(急)診
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報銷比例
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50%
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起付標準
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500
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最高支付標準
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4000
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其他
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限在一級定點醫療機構和定點零售藥店，以及本市取消藥品加成和理順醫療服務價格的二級定點醫療機構的門（急）診就醫購藥。
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家庭
病床
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報銷比例
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?按照城鄉居民住院治療報銷標準執行，全年累計不超過90天。
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注：參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約的，從簽約次月起，個人基礎門診醫保額度增加200元，報銷比例提高五個百分點。