??? 2024年11月25日,營口市醫保局組織召開全市醫療保障基金監管和醫藥服務第四季度重點工作推進會。會議設置1個主會場、5個分會場,以線上線下相結合的形式召開,醫保行政部門、經辦機構及全市定點醫藥機構共2200余人參會。
??? 會議對營口市近期違法違規使用醫保基金案件處理情況及定點醫藥機構專項核查情況進行通報,對醫保基金稽核管理、電子處方流轉、定點醫藥機構2024年度協議考核及2025年協議簽訂等工作進行年底收官收口詳細部署。
??? 會議強調,醫保基金監管的核心就是打擊欺詐騙保,圍繞舉報投訴、大數據篩查重點線索等開展核查,對舉報人不滿意查處結果或兩次以上舉報的全面起底、建立臺賬、重新核查,要形成查辦一案、警示一片、治理一域的醫保基金監管的有利局面。
??? 會議指出,定點醫藥機構要切實履行主體責任,一是定點醫藥機構要建立健全與醫保基金使用相關的內部管理制度,合理、規范使用醫保基金;二是明確專門機構或者人員負責醫保基金使用管理工作,按要求組織開展醫保基金相關政策法規培訓,及時開展自查自糾,配合醫保部門審核和監督檢查;三是加強醫藥服務規范管理,做好就診患者和購藥人員醫保身份核驗、醫保目錄適用認定、記錄和檢查檢驗報告存檔等工作。
??? 醫藥機構定點管理是維護醫保基金安全的“第一道防線”,打擊欺詐騙保是維護醫保基金安全的“最有力防線”,年終歲末,營口市醫療保障系統將全面做好醫保基金監管和醫藥服務各項收官收口工作,致力提升參保群眾和定點醫藥機構獲得感,托舉全民醫保幸福感、安全感,全力守護好人民群眾的“看病錢”“保命錢”,為醫療保障事業高質量發展再添新動力。