??? 2月28日,鄭州市醫療保障局新密分局組織召開全市定點醫藥機構醫保基金監管工作推進會,全面部署2025年醫保基金監管重點任務。新密分局中層以上領導干部、全市19家定點醫療機構、250家定點零售藥店主要負責人參加了會議。
??? 會上,全體人員首先收聽收看了鄭州市醫保局召開的定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾培訓部署會,深入學習全市基金監管政策要求。隨后,新密分局分管領導總結分析了2024 年基金監管工作中存在的問題,并對2025年基金監管工作作出具體安排部署:一要全面壓實自查整改責任,要求各機構按照省、市醫保局工作要求,對標對表,認真對2023年以來醫保基金使用情況進行自查自糾,建立問題臺賬并限期銷號;二要深化智能監控全覆蓋,依托數智賦能,對疑點數據進行重點篩選監管,持續推動藥品耗材追溯碼采集上傳,提升監管科學化和精準化水平;三要開展專項整治攻堅行動,聚焦骨科、血液透析、康復理療等重點領域,強化與衛健、公安、紀檢等部門的信息貫通,協同聯合執法,嚴厲打擊欺詐騙保行為;四要構建全方位監管體系,加強醫保政策培訓,強化警示教育,推進“源頭治理”,完善舉報獎勵機制,暢通投訴舉報渠道,形成社會共治合力。??
??? 最后,新密分局主要領導結合當前形勢,對基金監管工作提出三點要求:一是必須扛牢政治責任,以“零容忍”態度守牢安全底線。強調醫保基金是群眾“看病錢”“救命錢”,監管工作關系民生福祉和社會穩定,要始終保持高壓態勢,對違法違規行為“露頭就打、絕不姑息”,堅決維護基金安全。二是必須樹牢系統思維,以“全鏈條”機制提升治理效能。要求加快構建“源頭預防、過程嚴管、失信嚴懲”的閉環監管體系,推動監管從“治已病”向“防未病”轉變;深化部門協同和行刑銜接,對重大案件實行“一案多查”,形成震懾效應。三是必須站穩人民立場,以“優服務”理念推動規范發展。監管的最終目標是保障群眾權益,既要嚴格執法,也要強化政策宣傳和業務指導,幫助醫藥機構規范內部管理,實現“監管”與“服務”雙輪驅動,促進醫保、醫療、醫藥協同發展。 ???????????