分級診療下，縣級醫(yī)院成為國家和各地衛(wèi)計主管部門關注的焦點，今年內，又有一大批縣級醫(yī)院升級成三級醫(yī)院，設備配置成為其重中之重。
“看病難”“看病貴”一直是公眾反應最為強烈的問題。而看不起病的人大多是生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村的廣大群眾。
在我國未來的醫(yī)療產業(yè)發(fā)展規(guī)劃中，縣級醫(yī)院將成為我國醫(yī)療服務體系中的主角。新醫(yī)改明確要建立以縣醫(yī)院為龍頭的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，到2020年,基本實現“大病不出縣”的目標。
2018年1月，原國家衛(wèi)計委印發(fā)《2018年衛(wèi)生計生重點工作任務及分工方案》，提到從2018年起，再實施500家縣醫(yī)院綜合能力提升工程。
2018年11月，國家衛(wèi)健委又印發(fā)《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案(2018-2020年)》，明確提出，到2020年，500家縣醫(yī)院（包括部分貧困縣縣醫(yī)院）和縣中醫(yī)醫(yī)院分別達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務能力要求。
而晉升為三級醫(yī)院的縣級醫(yī)院不論是在政策支持，還是在醫(yī)療設備配置、醫(yī)療人才引進、醫(yī)療技術水平和診療能力提升等方面都將獲得極大的好處，縣級醫(yī)院也將由此而發(fā)生質的改變，縣醫(yī)院的市場地位也將變得越來越重要。
除國家外，今年內，截至目前為止，四川、安徽、河北、江蘇、云南等地都明確提出要提升縣醫(yī)院綜合能力，使一部分縣級醫(yī)院晉升為三級醫(yī)院。
四川省（及時啟動和實施）
12月24日，四川省衛(wèi)計委、中醫(yī)藥管理局下發(fā)《關于轉發(fā)〈全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案〉的通知》。
要求各級衛(wèi)計行政部門要高度重視縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，把縣級醫(yī)院綜合能力提升與縣級公立醫(yī)院綜合改革和建立完善分級診療制度相結合，作為當前和今后醫(yī)療管理工作重點，爭取政策、資金、項目支持，全面提升縣級醫(yī)院綜合能力。
各級衛(wèi)計行政部門和縣級醫(yī)院應根據國家要求及時啟動和實施綜合能力提升工作，根據時間節(jié)點做好中期評估和總結評估，對加快發(fā)展的縣級醫(yī)院好經驗、好作法要進行總結和推廣，全面帶動和提升我省縣級醫(yī)院綜合能力。各市（州）衛(wèi)計行政部門要加強對轄區(qū)內縣級醫(yī)院綜合能力提升工作的指導，并于每年9月底前形成年度工作報告書面報省衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管處。
安徽省（50所）
12月18日，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布《安徽省縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力提升工程實施方案》。
方案明確，計劃利用2年時間，加大投入，多措并舉，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務能力，到2020年，全省50所縣級醫(yī)院達到“三級醫(yī)院”和“三級中醫(yī)醫(yī)院”服務能力要求；90%的縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院分別達到醫(yī)療服務能力基本標準要求；力爭實現縣域內就診率達到?90%左右。
從2018年12月開始，遴選確定50所縣級醫(yī)院。省衛(wèi)生健康委和省中醫(yī)藥管理局在全省縣級公立醫(yī)院中遴選具備一定基礎和較高醫(yī)療服務能力、醫(yī)療技術水平的50所縣級醫(yī)院并召開工作啟動會。
河北省（重點推動貧困縣縣級醫(yī)院建設）
12月7日，河北省衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局聯合印發(fā)《河北省全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2018-2020年）》。
通知明確，要提升縣級醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務能力，重點提升貧困縣縣級醫(yī)院管理水平和專科能力，推動一批有基礎的貧困縣縣級醫(yī)院達到“三級醫(yī)院”能力要求，重點幫扶、加速達標。
12月起，省衛(wèi)健委將遴選推薦一定數量具備有較高服務能力和管理水平的縣級醫(yī)院和具有一定能力基礎的貧困縣縣級醫(yī)院，確定為國家衛(wèi)健委的500家縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院的項目單位。
而一旦被推薦成功，這些醫(yī)院不僅將獲得政策、資金等方面的支持，服務能力也將提升至三級醫(yī)院的水平。
江蘇省（符合條件即可晉升）
4月15日，江蘇省人民政府辦公廳印發(fā)《江蘇省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2018－2020年）》。
在2018-2020年的重點任務中，江蘇省明確提出要提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。加強全科醫(yī)生隊伍建設，提高基層衛(wèi)生隊伍素質。強化縣級醫(yī)院能力建設，加大專科扶持力度，將符合條件和標準的縣（市）級醫(yī)院轉設為三級醫(yī)院。進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援長效機制，全面落實對口支援制度。
云南省（符合條件可申請晉級）
9月26日，云南省人民政府辦公廳印發(fā)《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務》。
其中明確提出，實施縣級公立醫(yī)院提質達標晉級行動計劃，到2018年底，新增40所縣級公立醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》要求。
早在今年4月，云南省衛(wèi)計委就發(fā)布《云南省縣級公立醫(yī)院提質達標晉級行動計劃》，云南省財政將按照“以獎代補”形式，對評估驗收達到基本標準的縣級公立醫(yī)院每所給予500萬元補助資金。
在保證區(qū)域醫(yī)療服務體系完整性的前提下，達到基本標準要求、編制床位和開放床位達到500張以上、醫(yī)療服務能力輻射2個以上縣域、獲得5個以上省級臨床重點專科的縣級公立醫(yī)院，可申請晉級為三級醫(yī)院。
廣東省（155家升級建設）
10月14日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務的通知》。
在深化醫(yī)改近期工作任務中，第一條就明確提出要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。大力推進47家中心衛(wèi)生院升級建設縣級綜合醫(yī)院和有基建工程任務的155家縣級公立醫(yī)院升級建設。
2018年底前，47家中心衛(wèi)生院基本完成主體基建工程，有基建工程任務的155家縣級公立醫(yī)院全部開工。
在此前的規(guī)劃中，廣東省曾提出，2017年－2019年各級財政要投入500個億加強基層醫(yī)院建設，通知的發(fā)布意味著這500個億的大工程又進入了一個新的、實質性的階段，以上155家縣級醫(yī)院在如此強大的財力支持下，升級成功是遲早的事兒了。
遼寧省（50%達推薦標準）
2月8日，遼寧省衛(wèi)計委印發(fā)《2018年全省醫(yī)政醫(yī)管工作要點》。
工作要點第2條即提出，要持續(xù)提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力。以縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準為依據，指導督促各地有目標、分步驟的提升縣醫(yī)院專科服務能力，重點提升微創(chuàng)手術、復雜疾病診斷和城市三級醫(yī)院下轉患者的醫(yī)療服務能力。
2020年，全省全部縣醫(yī)院能力均達到基本標準，50%以上的縣醫(yī)院能力達到推薦標準。這也就意味著這些醫(yī)院的診療能力將全部達到三級醫(yī)院服務水平。江西省（30%達到推薦標準）
7月，江西省衛(wèi)計委印發(fā)《江西省縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設工作方案》。
方案提出，通過建設、培訓、支援等方式，以人才、技術、重點專科為核心，加強縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設。
到2020年年底，力爭使全省90%的縣級綜合醫(yī)院達到醫(yī)療服務能力建設基本標準要求，30%的縣級綜合醫(yī)院達到醫(yī)療服務能力建設推薦標準要求，基本實現大病不出縣。也即30%的縣級綜合醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。
湖北省（部分晉級）
5月16日，湖北省衛(wèi)計委發(fā)布《2018年湖北省縣級醫(yī)院臨床重點專科評審標準》。
湖北省為縣級醫(yī)院臨床重點專科的申報和評審工作制定科學的評審標準，引導醫(yī)院和醫(yī)務人員將工作重心放在臨床醫(yī)療工作上，有力推動了專科臨床診療水平的提高和醫(yī)療質量的提升。
湖北省衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處處長朱洪波介紹，近年來，湖北省所有的縣市至少有一所縣級醫(yī)院達到了二級甲等醫(yī)院標準，部分縣級醫(yī)院被核定為三級醫(yī)院，達到或超過國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。
河南省（爭取達到推薦標準）
1月15日，河南省衛(wèi)計委印發(fā)《2018年全省醫(yī)政工作要點》。
按照規(guī)劃，2018年，河南省將持續(xù)提升縣醫(yī)院服務能力，指導各地認真落實國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》，爭取達到國家《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》（即達到三級醫(yī)院診療水平）。
在38所縣醫(yī)院綜合能力提升的基礎上，按照國家要求啟動新的縣醫(yī)院能力提升工作。
福建省（床位達500張的醫(yī)院爭取達到推薦標準）
3月，福建省衛(wèi)計委印發(fā)《福建省縣級醫(yī)院臨床專科服務能力提升建設工作方案》。
方案要求，到2020年，福建省編制床位達到500張的縣級公立綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務能力爭取達到推薦標準要求，編制床位在200張～500張的縣級公立綜合醫(yī)院達到基本標準要求，編制床位不足200張的縣級公立綜合醫(yī)院接近基本標準要求，在此基礎上全省遴選100個縣級醫(yī)院臨床重點專科。
甘肅省（支持19家醫(yī)院薄弱學科建設）
4月9日，甘肅省衛(wèi)計委發(fā)布《2018年縣級醫(yī)院薄弱學科建設實施方案》。
甘肅省將按照縣級醫(yī)院薄弱學科建設標準，從設施設備配置、專科人才培養(yǎng)、技術水平提升、信息化建設等方面支持貧困縣縣級醫(yī)院薄弱學科建設，有效提升縣級醫(yī)院服務能力，從而實現“大病不出縣”的目標。
確定19個縣級綜合醫(yī)院作為薄弱學科建設項目實施單位，由省財政廳安排1億元，對這19個縣級綜合醫(yī)院薄弱學科建設進行支持。
以上只統計2018年各省提升縣級醫(yī)院綜合能力的相關政策和措施。事實上，除了這些省份外，其余地區(qū)也有出臺政策或正在實行相關措施提升縣域醫(yī)院服務能力，只不過出臺政策或實施的時間是在去年或者更早的時間。
根據《中國縣域衛(wèi)生》統計數據顯示，截至今年5月，全國縣市級醫(yī)院至少已有超過200多家晉升為三級醫(yī)院。其中，江蘇省40家，四川省39家，山東省33家，浙江省29家……
而隨著縣級醫(yī)院晉升三級醫(yī)院，醫(yī)療設備配置成為其重中之重，醫(yī)療器械企業(yè)可千萬不要錯過哦。
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