隨著耗材“兩票制”的洶涌而至，這一政策之下流通環節要徹底壓縮，醫械經銷商的神經無一不緊繃。但另外一項對醫療器械流通環節影響更大，來的異常迅速的政策也給更多中小經銷商、配送商帶來嚴重一擊——“提高耗材配送集中度”！
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8.7億！三甲醫院耗材配送被打包，配送商數量不超過3家
12月4日，山東大學第二醫院發布《2019-2021年度醫用耗材集中配送供應商遴選公開招標公告》（以下簡稱《公告》）。
《公告》明確，此次遴選出的配送商，將為山東大學第二醫院提供3年全部可采購醫用耗材的集中配送服務。預算金額每年2.9億元！
也就是說最終中標的配送商將拿下3年8.7億元的配送費。
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而在招標文件中，山東大學第二醫院明確此次遴選，配送企業的數量不得超過3家！
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公開資料顯示，山東大學第二醫院是全國第一家通過新版等級評審標準的三級甲等醫院，擁有有61個臨床醫技科室，其國家級、省級的重點實驗室就有5個。
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由此看來，其醫用耗材的配送體量絕對不??！遴選不超過3家配送商，這也就意味著原有的配送關系將被大清理！
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倉儲面積、業績+SPD模式+配送服務，高門檻下的流通洗牌
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將配送商的數量壓縮至極致，意味著遴選配送商的門檻大幅提高！
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聯盟菌發現，此次《公告》中招標文件中對于遴選經銷商的要求，硬性要求就是配送商的倉儲面積、配送專業人員及車輛、以及銷售業績。這三點無一例外首先把大批中小型不達標的配送商淘汰出局！
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但此次遴選標準中，更值得關注，同時分值也更高的是：SPD模式、耗材配送服務。這兩項占據近一半分值！
SPD模式——院內供應鏈延伸服務，已經開始在整個廣東省各大醫院遍地開花。而在山東省，這項新模式也開始被大醫院推行！
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今年“山東省立醫院醫用耗材SPD服務項目”，僅國藥控股山東有限公司一家中標，中標金額2160萬。國藥控股山東一舉拿下了山東省立醫院5年的耗材試劑配送權，并成為唯一配送商。
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SPD模式是取消耗材加成后醫院為了降低耗材成本必然要推行的。這是因為取消耗材加成后，耗材由醫院的收入要素變成成本要素，醫院最頭痛的也就是如何降低這一成本。SPD模式之下，醫院能實現用后結算、零庫存管理和精細化管理，降低物流管理成本，減少浪費，全程可追溯。
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但SPD模式下配送商數量也被大量縮減！醫院只需要遴選出實力較高，能夠幫助醫院實現院內外供應鏈管理和信息化維護的配送企業。
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在SPD服務模式盛行的廣東省，我們能看到一家醫院所有耗材由1家企業配送已經不是新鮮事，甚至是1家企業拿下1個市十幾家醫院的配送權。
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以康美藥業為例，2016-2018年之間，幾乎每年康美都拿下了廣東省SPD服務模式下，十幾家甚至幾十家醫院5-10年的耗材配送權。
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流通巨頭的跑馬圈地，中小配送企業的生死迷局
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開年以來，我們明顯可以感受到耗材配送集中度的大幅提升。在各省耗材配送商遴選中，開始出現大型醫藥流通企業頻頻中標。并且我們也能看到，我們能看到國藥、華潤、九州通這些醫藥流通巨頭在醫械流通領域動作頻頻。
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今年珠海市普通耗材和檢驗試劑的招標僅國藥、華潤、廣藥3家配送企業中標，68家配送企業被淘汰出局；深圳也只認定三家有醫用耗材的配送資格，其中有國藥，深圳怡亞通和另一家配送商。
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靖江市今年耗材配送商遴選的門檻提升到年銷售醫用耗材3000萬，倉儲面積300㎡以上，結果僅威高等6家配送企業入圍，17家被淘汰出局，近74%的配送企業被砍掉！
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從兩票制這個撬動醫療行業利益格局的第一塊多米諾骨牌開始，供應商就真真切切感受到了生存危機。政策的指向無非兩點：提升行業準入門檻及行業集中度。新形勢下的醫用耗材代理商、經銷商無疑都面臨著以下困局：靠攏一批，轉型一批，淘汰一批！