??? 8月13日，浙江省醫保局發布《關于公布浙江省醫療機構心胸外科類和麻醉類醫用耗材集中采購目錄的通知》。
??? 據統計，采購目錄共涉及83種耗材，都需要在全國最低價的基礎上先降10%-20%，然后才談判（文末附具體名單）。
其中麻醉類59種耗材，33種需先降20%，21種需先降15%，5種需先降10%；
心胸外科類24種耗材，11種需先降20%，13種需先降10%。
此前，浙江省醫保局發布《關于印發浙江省醫療機構心胸外科類和麻醉類醫用耗材集中采購工作方案的通知》（下稱“《工作方案》”）顯示，確定耗材參考價時，要在近兩年內全國歷史最低銷售價格的基礎上，按目錄分別設定基礎降幅10%-20%。
對于同一評審單元中價格最低產品或覆蓋率最高產品所在系列，基礎降幅在原有基礎降幅基礎上可減少10%。
例如某二級目錄設定基礎降幅為20%，該目錄下某個產品是價格最低或覆蓋率最高的產品，其所在系列基礎降幅要求變為20%*0.9=18%。
若同一產品同時符合上述條件，基礎降幅在原有降幅基礎上僅可減少10%；若有兩個或多個產品同時符合上述條件，基礎降幅可分別在原有降幅基礎上減少10%。
近兩年內全國歷史最低銷售價格是指在2017年3月1日（包含）至2019年2月28日（包含）期間，浙江省相關醫療機構的實際采購價和其他省（市、區）以省為單位的集中采購中標價（掛網價）中的最低值。
報價高于參考價，直接淘汰
根據《工作方案》，評審分為兩個階段。
第一階段，參考價確認完畢后，報價高于參考價的產品直接淘汰。不高于參考價的產品，屬于限價掛網的產品，列入擬中標目錄；屬于競標的產品組成系列，按以下三步進行評審：
第一步和第二步，對客觀分和主觀分進行打分，分別將得分由高到低排名，根據入圍名額依次入圍。
分值表顯示，客觀分項目包括投標企業規模、產品質量層次和產品覆蓋率等，主觀分值項目包括產品質量可靠性以及臨床使用評價等。
第三步是綜合評審，先取價格最低的產品進入擬中標目錄（僅取這一個產品且不占中標名額）。所有剩余產品，按綜合得分由高到低進行排名，根據入圍名額依次進入擬中標目錄。
據了解，綜合評審得分=（客觀分+主觀分）x25%+實際降幅x100x75% ，可見綜合得分依然是降價幅度占大頭。
第二階段，繼續確定參考價，繼續淘汰高于參考價的產品。
根據第一階段同評審單元內的中標產品最低價與該產品的近兩年內全國歷史最低銷售價格下降20%后取低值進一步確定參考價，若同評審單元內無中標產品，則提請專家進行論證后確定。
報價高于參考價的產品淘汰，其余產品無論限價掛網產品還是競標產品，均取所在評審單元相對參考價降幅最大的一個進入擬中標目錄。
談判議價，繼續降
《工作方案》顯示，對83種耗材的評審結束后，將組織專家對每個評審單元（產品）制定中標的上限價格，擬中標產品高于此價格的，將進行議價；議價不成功的，不列入中標范圍。
擬中標目錄經公示后，即為中標目錄，公示期間如有申投訴導致擬中標產品不列入中標范圍的，不允許其余未中標產品遞補。
除此，耗材經歷多輪降價后，浙江省還將建立價格聯動機制，定期對全國醫用耗材集中采購的中標價格進行梳理，實行價格聯動。
《工作方案》還進一步強調，如企業填報的歷史最低銷售價不實，將拒絕該產品投標，若一個一級目錄下有3個產品被認定為歷史最低銷售價不實，將拒絕該產品所在一級目錄內該企業所有產品投標。
附：浙江省醫療機構心胸外科類和麻醉類醫用耗材集中采購目錄
?
?
?