??? 9月18日，江蘇省某市當地最大的藥品經營企業給上游客戶發出一通知：
尊敬的各位上游客戶：
今日接市衛健委通知，要求將惠民讓利談判情況匯總后上報給市醫保局和市衛健委談判組。近日由市醫保局組織專家，就同意讓利品種確認和不同意讓利品種進行討論，研究確定是否替換。最快于10月1日前公布實施方案。我公司會繼續努力向上溝通共同關切問題，并同大家保持密切聯系。隨時向大家報告最新動態。
這是說明，屆時會有不同意讓利的品種被踢出市場？若真的是，又有哪些品種可能會堅持不讓利呢？
上述消息，應該是與此前在業界流傳的一份該市衛健委二次議價的文件有關。
??? 該文件顯示，要求商業公司與廠家進行談判降價，醫院按議價后價格銷售給患者，供貨單位隔月以票折讓利形式補貼到醫院，新價格2019年9月1日執行。
具體談判降價有以下要求：
1、國家重點監控藥品降價幅度為25%；
2、抗生素（國產）降價幅度為20%，進口合資類降幅為5%；
3、國產中成藥降幅為20%，基藥和進口合資類降價要求為15%；
4、其他國產藥品降幅為15%，進口合資類其他藥品的降幅5%；
5、抗排異類產品降幅為3%。
據報道，目前絕大多數藥企都在強烈抵制本次二次議價，因此有部分品種價格降幅的最新要求是有輕微的下調的。
這還沒完。有消息稱，對于此次不配合的藥企，或者返利低的藥企，相關品種將可能被納入到地方監控目錄。
這也就是說，藥企不愿意降價的話，有可能被替換掉，踢出市場；態度上不配合，降價幅度不夠的，有可能被列入當地的重點監控目錄。
如今，在帶量采購、價格全國聯動、二次議價、兩票制、一票制……這一環扣一環的組合拳下，降價已成了藥企的常態。
在擠壓藥價的道路上，可謂是環環相扣，并且越來越嚴苛。對于諸多藥企來說，每一次都是一道坎，都難以順利通過。
藥價虛高是當前醫改要解決的問題，降低藥價也是老百姓的強烈呼聲。然而，藥品是特殊的商品，若過度砍價，肯定會帶來不容忽視的問題。
1、質量問題
如果藥品的價格過低，與生產成本倒掛，必然會帶來系列的質量問題。
就拿一些常用的廉價藥來說，如果每片藥的正常原材料成本都需要1毛錢，但其中標價只有1毛錢/片，大家難道不擔憂其質量嗎？
2、“藥荒”問題
近年來，廉價救命藥臨床短缺并非個例。據不完全統計，全國目前臨床上處于短缺的藥物品種超過300種。
近年來的“救心藥”魚精蛋白、專門治療甲亢病的臨床藥品他巴唑、心臟病廉價用藥“地高辛片”、重癥肌無力的救命藥溴吡斯的明片……都出現過嚴重缺貨。類似的例子不勝枚舉。
導致藥物短缺的原因很復雜，但我們不得不承認，之所以出現“藥荒”，與藥品的價格存在一定關系。
江蘇省人民醫院腫瘤科教授殷詠梅此前在接受媒體采訪時曾表示，“賺錢的藥有人生產，不賺錢的沒人生產。很多藥的定價都是十幾年前的，顯然不符合當今的市場行情。”
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