??? 為進一步強化醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實維護醫(yī)保基金安全，6月11日，虎門醫(yī)保分局組織鎮(zhèn)內(nèi)所有門診部召開醫(yī)保基金安全專題會議，針對門診病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的操作不規(guī)范問題進行通報，并就后續(xù)整改與日常規(guī)范操作進行全面部署與指導(dǎo)。
??? 會上，分局通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計與案例分析，對近期門診病歷檢查結(jié)果進行深度剖析。檢查發(fā)現(xiàn)，部分門診部存在系統(tǒng)操作不規(guī)范、病歷書寫質(zhì)量不達標(biāo)、病情描述簡略等問題，且診療過程中醫(yī)囑與病情記錄存在邏輯矛盾、處方開具不符合規(guī)定等違規(guī)操作現(xiàn)象。這些行為不僅影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療信息的完整性、可追溯性，更可能導(dǎo)致醫(yī)保基金不合理支出，對基金安全造成潛在風(fēng)險。
??? 為有效提升門診部規(guī)范化管理水平，分局工作人員結(jié)合政策法規(guī)與實際案例，從病歷書寫規(guī)范標(biāo)準、診療流程標(biāo)準化、醫(yī)保目錄精準使用等方面進行細致講解與指導(dǎo)。會議明確要求，各門診部要切實提高政治站位，將醫(yī)保基金安全作為醫(yī)療服務(wù)工作的核心，建立健全常態(tài)化自查自糾機制，定期開展內(nèi)部質(zhì)控檢查；加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策與業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提升依法依規(guī)執(zhí)業(yè)意識；完善內(nèi)部管理制度，強化責(zé)任落實，確保醫(yī)療服務(wù)行為全程可追溯、可監(jiān)管。
??? 下來，虎門醫(yī)保分局將持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，組建專項督導(dǎo)小組，對各門診部整改落實情況開展“回頭看” 檢查。對整改不力或敷衍應(yīng)付的醫(yī)療機構(gòu)，將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理，以“零容忍”態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為，全力守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
