??? 近年來,參保人員異地就醫已實現聯網直接結算,但仍有部分人員因網絡故障、醫院接口等原因在異地就診醫院無法即時結算,還有部分門診慢特病病種未實現跨省直接結算,需回參保地進行手工零星報銷。據不完全統計,全市零星報銷的審核結算量每年約18萬件,占結算總數的20%左右,審核涉及近百類材料(如醫療票據、診斷證明、費用清單等),且需逐條比對幾千萬條藥品、診療項目及耗材目錄。
??? 為了將審核人員從繁重的工作任務中解脫出來,提高審核效率,六安市醫療保障局積極運用信息化技術手段,在葉集區、金寨縣率先試點實施的基礎上,市醫保局在全市范圍內完成零星報銷醫保智能識別系統(OCR)的部署應用。近日在葉集區開展OCR技術應用專項業務培訓及觀摩現場會,各縣區醫保經辦機構、各鄉鎮醫保經辦人員等參訓,標志醫療費用手工(零星)報銷審核正式進入“讀秒時代”。
??? 培訓會上,葉集區醫保中心主任謝文章,就OCR應用情況、操作流程、取得的成效做了交流發言。工程師通過系統講解、實操演示和互動答疑,讓經辦人員對該項技術應用有了深入了解;市醫保中心四級調研員袁家發通報全市醫保系統經辦服務情況。為進一步鞏固培訓內容,下午參訓人員前往葉集區政務服務中心醫保窗口及孫崗鄉便民服務中心進行現場觀摩,理論結合實踐,以“干貨+實戰,解鎖智能操作全秘籍”,確保學深悟透、學以致用。
??? 市醫保中心三級調研員高先兵強調,手工報銷是服務群眾的 “最后一公里”,零星報銷醫保智能識別系統(OCR)技術應用是破解票據審核耗時長、群眾等待久等難題的“攻堅利器”,要求經辦人員學透技術要領,提升服務質效。我市7月起醫療費用醫保手工報銷將全域內應用OCR智能審核,此舉將大幅壓縮報銷周期,推動醫保服務向 “零跑腿、少等待”目標邁進,切實提升群眾的獲得感與滿意度。