??????一、起草背景
??為實(shí)現(xiàn)價(jià)格項(xiàng)目與操作步驟、診療部位等技術(shù)細(xì)節(jié)脫鉤，構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于監(jiān)管的價(jià)格項(xiàng)目體系，進(jìn)一步落實(shí)國家推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的有關(guān)精神，根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕5號(hào)）和《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于公布中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號(hào)）要求，及《廣東省發(fā)展改革委關(guān)于印發(fā)關(guān)于政府制定價(jià)格行為規(guī)則的實(shí)施細(xì)則（2024年修訂）的通知》(粵發(fā)改規(guī)〔2024〕3號(hào))定價(jià)程序，結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)相關(guān)定價(jià)程序程序，并經(jīng)市人民政府同意，對(duì)優(yōu)化整合后的中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）、中醫(yī)外治類、產(chǎn)科類、護(hù)理類和放射檢查類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目制定我市政府指導(dǎo)價(jià)，并印發(fā)《茂名市醫(yī)療保障局關(guān)于公布中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（茂醫(yī)?！?025〕11號(hào)），于2025年4月30日起實(shí)施。
??二、主要內(nèi)容
??（一）制定我市中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的政府指導(dǎo)價(jià)。
??定價(jià)思路：根據(jù)國家和省關(guān)于降低大型設(shè)備檢查類和檢驗(yàn)類的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的深化醫(yī)改精神，結(jié)合扶持中醫(yī)藥發(fā)展、鼓勵(lì)“三胎”生育等政策，在保持總量平衡的前提下，通過釋放放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量，提升中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）和中醫(yī)外治類、護(hù)理類、產(chǎn)科類等更加體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的四類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量。
??定價(jià)方案：結(jié)合我市實(shí)際，經(jīng)價(jià)格調(diào)查、成本調(diào)查、專家論證，廣泛征求意見等定價(jià)程序，并經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)，我市制定中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)方案如下：
??護(hù)理類：在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮10%。
??產(chǎn)科類：“產(chǎn)前常規(guī)檢查”、“胎心監(jiān)測(cè)”在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮5%，“陰道分娩（常規(guī)）”在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮12%，其他產(chǎn)科類項(xiàng)目在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮10%。
??放射檢查類：在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮12%。
??中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）和中醫(yī)外治類：“中藥燙熨”在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮5%，“中藥貼敷”和“中醫(yī)穴位放血治療”在省最高限價(jià)基礎(chǔ)上下浮10%,其他下浮7%。
??根據(jù)《省發(fā)展和改革委員會(huì)等四部門印發(fā)<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見>的通知》（粵發(fā)改革價(jià)格〔2017〕21號(hào)），同一地市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要保持合理比價(jià)關(guān)系且相鄰級(jí)差最高不超過10%。我市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目實(shí)行“三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)”分級(jí)管理，分別對(duì)應(yīng)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（未定級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按一級(jí)計(jì)價(jià)）。為確保政策延續(xù)性，此次各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格比價(jià)關(guān)系按照以往的平均比價(jià)關(guān)系，即“二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上下浮5%，一級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上下浮10%”的標(biāo)準(zhǔn)拉開差距。
??（二）公布我市中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??公布已規(guī)范整合后的我市中醫(yī)類（灸法、拔罐、推拿）18項(xiàng)、中醫(yī)外治類18項(xiàng)、放射檢查類26項(xiàng)、產(chǎn)科類30項(xiàng)和護(hù)理類22項(xiàng)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及相應(yīng)加收、擴(kuò)展項(xiàng)目。廢止462項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。修訂“紅外線治療”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
??（三）相關(guān)事項(xiàng)提醒。兒童加收項(xiàng)目價(jià)格按照我市現(xiàn)行加收政策，為主項(xiàng)目價(jià)格的20%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供符合要求的“數(shù)字影像處理和上傳存儲(chǔ)服務(wù)”的，應(yīng)落實(shí)相關(guān)影像檢查減收5元的價(jià)格政策。實(shí)體膠片不再打包計(jì)入檢查價(jià)格，患者確有需求、知情同意的，可單獨(dú)收取實(shí)體膠片費(fèi)用。
??（四）加強(qiáng)中醫(yī)類等價(jià)格項(xiàng)目綜合管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照價(jià)格政策規(guī)定和臨床診療規(guī)范向患者提供服務(wù)，執(zhí)行當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)價(jià)，不得上浮、下浮不限，不得收取未列明的費(fèi)用；建立健全內(nèi)部價(jià)格管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，落實(shí)好費(fèi)用清單、明碼標(biāo)價(jià)等相關(guān)規(guī)定。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要按規(guī)定做好價(jià)格信息公開和政策落實(shí)工作，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行的指導(dǎo)和監(jiān)督。
??三、相關(guān)問題解讀
??中醫(yī)類等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)前后變化較大，立項(xiàng)前后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目映射關(guān)系見附件1。應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求，我局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映比較劇烈的問題進(jìn)行了研究分析，并匯成了相關(guān)問題答疑材料（見附件2）。
??下一步，我局將加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目執(zhí)行的指導(dǎo)和監(jiān)督，廣泛聽取意見，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者反饋，并做好價(jià)格信息公開工作。
茂名市醫(yī)療保障局
2025年4月30日