全市各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、廣大參保人員:
??? 近日，個(gè)別醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行不當(dāng)宣傳，鼓動(dòng)參保群眾集中沖量購藥，嚴(yán)重影響正常的就醫(yī)購藥秩序，給醫(yī)保基金安全帶來隱患。在此，我局鄭重通告如下：
??? 一、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要誠實(shí)守信、合規(guī)合理經(jīng)營(yíng)，不得誘導(dǎo)、誤導(dǎo)參保人員突擊購藥或囤積藥品，要引導(dǎo)群眾理性購藥，打造良好經(jīng)營(yíng)服務(wù)環(huán)境。
??? 二、各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)國家醫(yī)保基金監(jiān)管政策規(guī)定和醫(yī)保協(xié)議各項(xiàng)約定，嚴(yán)格執(zhí)行“進(jìn)銷存”一庫化管理、追溯碼等各項(xiàng)醫(yī)保管理規(guī)定和流程。
??? 三、參保人員應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際健康需求理性購藥，合理使用醫(yī)保權(quán)益，共同維護(hù)醫(yī)保基金安全。發(fā)現(xiàn)參保人員沖量購藥等違規(guī)行為將按照有關(guān)政策暫停醫(yī)保結(jié)算和追回醫(yī)保基金，相關(guān)行為納入醫(yī)保誠信記錄。
??? 四、我市各級(jí)醫(yī)療保障部門將強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管和核查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有參保人員沖量消費(fèi)、串換藥品等違法違規(guī)行為，將按照《國家醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障協(xié)議》從嚴(yán)從重處理。
??? 五、我市將按照國家醫(yī)療保障政策規(guī)定不斷優(yōu)化醫(yī)療資源規(guī)劃配置，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算分級(jí)管理，打造15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈，確保參保人員購藥需求。
??? 六、強(qiáng)化監(jiān)督與舉報(bào)渠道
??? 歡迎社會(huì)各界對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人員的違規(guī)行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。
??? 舉報(bào)電話：0471-12393(呼和浩特市醫(yī)保局監(jiān)督熱線)。
??? 特此通告。
呼和浩特市醫(yī)療保障局
2025年5月24日