?? 2019年以來，天津市醫療保障局深入貫徹落實市委、市政府決策部署，提高政治站位、強化責任擔當、聚焦群眾需求、狠抓工作落實，全面規范醫保運行，持續加強基金監管，不斷深化支付方式改革，積極推進醫療保障高質量發展。
?? 一、不斷提高醫療保障水平。一是提高門診報銷待遇。認真落實我市民心工程，職工醫保門診報銷限額由6500元提高到7500元，居民醫保由3500元提高到4000元。二是提高住院報銷待遇。職工醫保住院報銷限額由35萬元提高到45萬元，居民醫保三級醫院住院報銷比例提高5個百分點。三是組織實施醫保扶貧三年行動計劃，貧困人口大病保險報銷額度由30萬元提高到35元，起付標準由2萬元下調為1.5萬元，報銷比例提高5個百分點。四是積極做好職能劃轉后醫療救助有關工作，開展2018年度重特大疾病醫療救助工作，對5800余名救助對象，救助約5000萬元。這些惠民舉措全年減輕群眾醫療費用負擔約15億元。
?? 二、持續加強醫藥服務管理。一是積極保障藥品供應。采取提前撥付資金、擴大用藥范圍、保障抗癌藥供應、加強督查督導等多項措施，聯合衛健部門共同發力，有效解決“買藥難、取藥難”問題，保障群眾基本用藥需求。二是開展國家組織的“4+7”藥品集中采購和使用試點，組織全市358家公立醫療機構參加了對25個中選藥品的采購，通過帶量采購實現以量換價，中選品種藥價平均降幅52%，最高降幅96%，每年至少可為患者節約藥費5.3億元。三是推進高值醫用耗材治理。按照國家統一部署，遵循促降價、防濫用、嚴監管、助發展的思路，研究高值醫用耗材治理方案，逐步理順高值醫用耗材價格形成機制。同時，借助京津冀醫保協同發展合作協議，牽頭聯合京津冀及華北、東北等省市，成立了全國第一個跨省帶量采購區域聯盟，并將跨省帶量聯合采購平臺建立在我市，通過統一平臺實施帶量采購，切實降低患者負擔。
?? 三、深入開展打擊欺詐騙保。與公安、衛生健康、市場監管等部門協調聯動堅決打擊欺詐騙保，依托醫保實時監控系統大數據分析開展智能監管，堅持“線上線下相結合”，持續開展專項治理、飛行檢查、日常檢查和突擊檢查，全面加強門特管理，創新建立問詢制度，集中約談違規醫院，加強行刑銜接，持續保持高壓治理態勢，守護好人民群眾治病救命錢。截至11月，現場檢查定點醫藥機構1578家，實現100%全覆蓋，發出問詢函1350余件，處理處罰定點醫藥機構465家，其中暫停解除醫保服務協議47家，行政處罰23家。挽回直接損失11242.49萬元，行政罰款1078.33萬元。
?? 四、積極推進異地就醫直接結算。為貫徹落實國務院和市政府工作報告要求，著力解決異地就醫人員報銷周期長、墊資負擔重、往返奔波勞頓等難題，我們將異地就醫直接結算工作作為提升百姓幸福感、獲得感的重要抓手。一是全面擴大異地就醫住院直接結算人員范圍。將異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員以及農民工和“雙創”人員納入保障范圍。二是全面擴大異地住院備案醫院范圍，由二三級醫院擴大到具備住院條件的基層醫療機構，實現有住院服務項目的定點醫療全覆蓋。三是協同推進京津冀醫保合作。三地在《京津冀醫療保障協同發展協議》的框架下，進一步簽署醫院互認協議，取消了互認醫院的跨地區轉診增付。四是探索推進京津冀異地門診費用直接結算。通過國家醫保局信息化平臺率先實現跨省異地就醫門診醫療費直接結算。目前泰達心血管病醫院和南開醫院已開通試運行，并根據試運行情況逐步擴大直接結算醫院范圍。