張福成委員：
您提出的關于深化京津冀醫保異地共享改革的提案收悉，經商國家衛生健康委，現答復如下：
一、關于通過醫療資源疏散方式促進醫療資源合理分配
?? 國家衛生健康委會同有關部門積極推進京津冀醫療衛生協同發展，取得一定成效。2016年以來，國家衛生健康委會同京津冀三省市強化頂層設計，相繼印發了《京津冀醫療衛生協同發展規劃》、《京津冀醫療衛生協同發展行動計劃（2019－2022）》等文件，進一步明確三省市醫療衛生發展功能定位，合理優化京津冀醫療衛生資源配置，明確工作目標、重點任務和職責分工，有步驟、有重點推進京津冀不同區域協同發展。國家積極支持和引導在京醫院通過向外遷建、開辦分院、聯合辦醫等多種形式，向京外京郊等資源薄弱地區疏解。2015-2018年，推進國家衛生健康委屬（管）、北京市屬醫療衛生機構疏解項目24個。中國醫學科學院腫瘤醫院、阜外醫院、北醫三院等多家醫院分別在京外京郊設立分院，充分發揮國家級優質醫療資源輻射作用。同時，全面推開區域內醫療衛生協作，鼓勵組建跨區域醫聯體，實現優質資源向京外輻射。三省市在醫學檢驗結果互認、醫用耗材聯合采購、衛生應急聯動、重大疾病防控、綜合監督執法、分級診療和醫師多點執業試點等領域開展了多層次的深度合作，簽署重點協同項目協議56項。
?? 截至2018年底，國家衛生健康委屬（管）10家單位與河北省建立“一院一市”工作機制（即一所國家衛生健康委在京屬管醫院至少幫扶河北省一個設區市的區域醫療中心），幫助河北省各對口合作醫院提升心血管、整形、腫瘤等學科技術水平，疏解來京就醫壓力。河北省400多家二級以上醫療機構與京津醫院建立了合作關系，合作項目突破500個，合作方式涵蓋了技術幫扶、人才培養、專科建設、科研扶持、遠程會診、疑難重癥轉診和會診及醫院托管等多種形式。其中，北京－燕達、北京－保定、北京－張家口、北京－曹妃甸、北京－承德等醫療合作項目取得了較大進展，大大提高了河北醫療衛生服務能力和技術水平，不斷滿足當地群眾在家門口就近享受優質醫療衛生服務的需求。
?? 下一步工作，一是發揮優質醫療資源輻射帶動作用。通過京津冀區域組建醫聯體，加強區域內醫療機構合作，引導北京市屬醫院下沉優質專科醫療資源，推進優質醫療資源品牌輸出，發揮輻射帶動作用，提升京津冀整體醫療服務水平。二是促進京津冀區域資源共享。鼓勵建設醫學影像診斷中心、病理診斷中心等獨立設置醫療機構，為醫聯體內各醫療機構提供一體化服務，在確保醫療安全和滿足醫療核心功能前提下，實現醫學影像、醫學檢驗等結果互認。三是統籌規劃組建區域醫療中心。持續推進國家發展改革委會同國家衛生健康委設立的區域醫療中心建設項目，結合京津冀衛生協同發展要求，適當給予河北傾斜，優先開展區域醫療中心試點建設工作，以專業協作為紐帶，進一步提升區域內專科診療服務能力，減少患者跨區域流動。
二、關于建立京津冀統一異地就醫結算系統
?? 黨中央、國務院高度重視人民群眾異地就醫直接結算工作。目前，國家跨省異地就醫直接結算系統已經全面建立，全國所有省份、所有統籌地區，各類參保人員、主要外出人員，重點定點醫療機構等都納入跨省異地就醫直接結算系統，系統運行平穩，結算人次、結算資金穩步上升，越來越多群眾享受到直接結算便利，切實解決了參保群眾異地就醫住院費用跑腿報銷難、墊支負擔重的問題。京津冀地區作為最早一批接入國家異地就醫直接結算系統的地區，整體異地就醫工作運轉良好，符合政策規定的參保人員可以在京津冀以及全國其他地區選擇定點醫療機構就醫，享受異地就醫直接結算的便捷服務。從2016年12月全國跨省異地就醫結算系統啟動至2019年6月底，京津冀三地通過國家異地就醫直接結算系統累計結算人次31萬，發生醫療費用92.24億元，基金支付46.85億元，基金支付比例50.79％。今年6月22日，京津冀醫療保障協同發展合作協議簽署儀式在天津舉行，啟動京津冀門診異地直接結算試點工作。
?? 為更好地服務于群眾就醫，有效滿足不同人群醫保需求，我們正在建設全國統一的醫療保障信息平臺，并將按照全國統一的參保人員基礎信息庫標準，把社會保障卡和身份證雙卡模式應用標準融入到平臺建設的各個環節，同步建設集雙卡認證、電子憑證認證、生物特征識別等功能于一體的全國統一規范的多層次醫保身份識別認證體系，確保基本醫療保險、醫療救助等業務識別精準，以適應廣大參保者對多樣化身份認證的需要。
?? 下一步工作，一是建設全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保信息平臺，為醫保籌資、待遇保障、支付制度、藥品和耗材招標采購、異地就醫結算、基金監管等政策制定提供大數據支撐，促進異地就醫結算等醫保服務便捷高效。二是積極響應群眾關切，在指導長三角地區全面推開跨省門診費用直接結算的基礎上，支持和促進京津冀等有條件、有意愿的區域依托國家平臺探索開展跨省異地就醫門診費用直接結算試點工作。三是進一步規范備案及轉診手續，優化備案及轉診服務。建立完善合理的跨省轉診就醫機制，與分級診療制度推進相結合，引導參保人員有序就醫。
?? 您的提案針對性強，對我們的工作很有參考價值。我們將認真研究、吸收，推動京津冀醫療衛生和醫療保障領域的協同發展，為廣大參保人員帶來更加便利的醫療保障服務。
?? 感謝您對國家醫療保障工作的理解和支持。
國家醫療保障局
2019年8月21日