??? 2月13-14日，2025年全市醫(yī)保系統(tǒng)工作會議暨黨風廉政建設和反腐敗工作會議召開。會議以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神以及二十屆中央紀委四次全會精神，傳達學習國家、省、市有關(guān)會議精神，總結(jié)2024年工作情況，研究部署2025年重點工作。局長張慧琳作全市醫(yī)療保障工作報告，黨組書記簡錦聰出席會議并講話，市紀委監(jiān)委駐市衛(wèi)生健康局紀檢監(jiān)察組到會指導。
??? 會議指出，2024年全市醫(yī)保部門在完善多層次醫(yī)療保障體系、減輕群眾就醫(yī)購藥負擔、守護群眾“救命錢”、優(yōu)化醫(yī)保便民服務等工作呈現(xiàn)新質(zhì)效，讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平惠及市民。
??? 一是群眾醫(yī)療保障內(nèi)涵更加充實。參保擴面水平進一步提升，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普通門診年度最高支付限額分別達到2040元和350元，將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目納入醫(yī)保支付范圍，實施大病保險對困難群體待遇傾斜政策，健全完善防范化解因病返貧致貧風險長效機制，由醫(yī)保部門牽頭組織實施2025年的“邑康保”項目。
??? 二是群眾醫(yī)藥費用減負更加有力。進一步完善全市2024年版DIP病種分值庫和系數(shù)，及時開展2024年度醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整調(diào)價評估，全市34個醫(yī)療服務項目價格平均降幅達43.23%，藥品、醫(yī)用耗材帶量采購提速擴面，全市符合條件的村衛(wèi)生站醫(yī)保結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋，國談藥品“雙通道”及單獨支付藥品納入數(shù)量分別增加至523個和526個。
??? 三是群眾醫(yī)保“救命錢”更加安全。持續(xù)做好日常監(jiān)管、專項檢查等常態(tài)化監(jiān)管工作，組織全市定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾，開展打擊欺詐騙保專項行動，完善多部門綜合監(jiān)管制度，多措并舉守護好醫(yī)保基金安全。全力保障基金平穩(wěn)運行，積極推進藥品耗材追溯碼信息采集工作。
??? 四是群眾醫(yī)療保障服務更加便捷。推進醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”，17項高頻醫(yī)保經(jīng)辦服務事項實現(xiàn)“全市通辦”，全市共70%以上的村（社區(qū)）下沉醫(yī)保經(jīng)辦事項，全市定點醫(yī)療機構(gòu)開通異地就醫(yī)直接結(jié)算100%覆蓋，在“粵醫(yī)保”上線58項醫(yī)保經(jīng)辦事項，200多家定點零售藥店實現(xiàn)了支付寶、微信端醫(yī)保個賬購藥服務，13家定點醫(yī)藥機構(gòu)上線人臉識別就醫(yī)購藥服務。
??? 會議強調(diào)，全市醫(yī)保系統(tǒng)要繼續(xù)錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標，加快推進待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保服務管理等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務，不斷提升人民群眾醫(yī)保獲得感。一是完善基金運行管理機制，推動基金運行更加安全平穩(wěn)；二是完善多層次待遇保障機制，推動群眾醫(yī)保領(lǐng)域獲得感不斷提升；三是完善醫(yī)療保障制度改革機制，推動更好賦能三醫(yī)協(xié)同治理；四是完善醫(yī)保基金監(jiān)督管理機制，推動基金監(jiān)管更加精準高效；五是完善醫(yī)保經(jīng)辦服務機制，推動醫(yī)保服務更加智慧便捷；六是完善自身建設管理機制，鍛造素質(zhì)過硬的醫(yī)保鐵軍隊伍。
??? 會議要求，2025年是將全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要準確把握黨風廉政建設和反腐敗斗爭的新要求，堅定不移把反腐敗斗爭向縱深推進，以全面從嚴治黨新成效為推進醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展提供堅強政治保障。要突出政治建設，深刻領(lǐng)悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”；要加強紀律建設，構(gòu)建全面從嚴治黨的工作格局；要強化教育約束，不斷深化黨紀學習教育成效；要著力作風建設，涵養(yǎng)風清氣正的政治生態(tài)；要深化能力建設，推動解決群眾急難愁盼問題。
??? 市局領(lǐng)導、機關(guān)各科室、市醫(yī)保中心負責同志，市醫(yī)保中心各部室負責同志，以及各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局（分局）領(lǐng)導班子成員及相關(guān)組（室）、中心（分中心）負責人參加了會議。