各縣（市、區）醫保局（分局），各功能區醫保工作機構，市醫保中心，市直定點醫療機構:
??? 為加強中藥飲片醫保支付管理，提高醫保基金使用效率，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）《江蘇省醫療保障局關于印發〈江蘇省基本醫療保險用藥管理實施辦法〉的通知》（蘇醫保規〔2021〕2號）和《江蘇省醫療保障局關于規范中藥飲片醫保支付管理的通知》（蘇醫保發〔2025〕2號）,現就執行《中藥飲片名錄》相關要求通知如下。
??? 一、嚴格執行中藥飲片名錄。《中藥飲片名錄（2024年）》按中文筆畫數排序，共1479種，包括甲類682種、乙類702種、丙類95種，全市醫保部門要嚴格執行，不得自行調整中藥飲片名錄內藥品品種、品種名稱、支付類別和備注等內容。
??? 二、規范中藥飲片醫保支付管理。中藥飲片醫保支付實行分類管理，甲乙類為醫保基金準予支付的品種，丙類為醫保統籌基金不予支付的品種。備注欄標注為“□”，指單獨使用時統籌基金不予支付，且全部由這些飲片組成的處方也不予支付。其中153種個人先行自付比例為30%，對12種個人先行自付比例為50%的中藥飲片，在醫療機構使用時統籌基金予以支付。其余乙類藥品個人先行自付比例保持現有比例不變。
??? 三、加強中藥飲片使用管理。各地要加強對中藥飲片的使用管理，將落實中藥飲片醫保支付相關政策納入定點醫藥機構協議管理。要運用智能監控，大數據監管等手段，加強中藥飲片的使用監測與支付管理，對藥食同源的中藥飲片，要重點加強監管。對改變傳統飲片的物質特性和服用方式的“超微粉”、“破壁飲片”、“納米飲片”等精制飲片，醫保統籌基金不予支付。
??? 四、做好《中藥飲片名錄》落地使用。市醫保中心要及時更新本地藥品目錄數據庫，維護醫保支付政策。全市醫保部門指導督促定點醫療機構同步更新藥品目錄數據庫，確保信息完整、準確。要加強政策解讀，對中藥飲片的使用以及患者待遇、基金運行等情況加強監測。實施過程中出現的新情況、新問題，請及時向市醫保局報告。
??? 本通知自2025年3月1日執行。
揚州市醫療保障局
2025年2月21日