??? 一、制定的背景和依據(jù)
??? 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是群眾就近就醫(yī)的“第一站”，但長(zhǎng)期以來(lái)面臨著基層配備藥品少，慢性病、常見病用藥與上級(jí)醫(yī)院銜接不暢；基層藥師數(shù)量不足，用藥指導(dǎo)能力欠缺；偏遠(yuǎn)地區(qū)配送成本高，藥品供應(yīng)不穩(wěn)定；信息化水平低，處方互認(rèn)共享難，藥學(xué)管理能力弱等問(wèn)題。
??? 2024年11月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制?擴(kuò)大基層藥品種類的意見》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號(hào)），從規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類、建立健全基層藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制、完善基層藥品集中供應(yīng)配送機(jī)制、健全基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制等方面推出多項(xiàng)改革舉措，破解基層用藥難題，推進(jìn)高質(zhì)量藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)下沉。2025年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議提出“2025年底，中心藥房建設(shè)率達(dá)到50%”的工作目標(biāo)。我省《方案》是對(duì)國(guó)家《意見》的細(xì)化落實(shí)，是對(duì)完成重點(diǎn)任務(wù)目標(biāo)的具體工作部署。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）成立緊密型縣域醫(yī)共體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。成為醫(yī)共體藥事管理的議事決策機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的藥事管理，彌補(bǔ)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)管理能力弱，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。
??? （二）建設(shè)中心藥房。規(guī)范擴(kuò)展基層藥品配備種類，提高藥品配送效率，穩(wěn)定藥品供應(yīng)，強(qiáng)化藥品儲(chǔ)備調(diào)用能力，減少藥品浪費(fèi)，探索實(shí)現(xiàn)中藥代煎、個(gè)體化加工以及配送到家等服務(wù)。
??? （三）建設(shè)醫(yī)共體集中審方中心。建立集中審核制度，利用信息化系統(tǒng)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)處方進(jìn)行統(tǒng)一把關(guān)審核，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員數(shù)量少、能力弱，對(duì)于一些適用藥品不敢用、不敢配等問(wèn)題，提升醫(yī)共體整體處方合格率和合理用藥水平。???
??? （四）建立藥品聯(lián)動(dòng)配備使用機(jī)制。放寬醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物品種數(shù)占比限制，占比限制平均放寬15%。高血壓、糖尿病、慢阻肺病用藥不受“一品兩規(guī)”限定。按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑調(diào)劑使用管理的通知》（吉中醫(yī)藥聯(lián)發(fā)〔2023〕6號(hào)）要求，鼓勵(lì)院內(nèi)制劑在醫(yī)共體內(nèi)流通。利用信息化手段實(shí)現(xiàn)處方實(shí)時(shí)查閱、互認(rèn)共享，便于為轉(zhuǎn)診患者開具處方。
??? （五）提高藥學(xué)服務(wù)能力。加強(qiáng)藥學(xué)人才繼續(xù)教育與培訓(xùn)，逐步擴(kuò)大藥學(xué)服務(wù)范圍，規(guī)范基層用藥，提高藥學(xué)服務(wù)能力。
??? （六）建立缺藥登記制度。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立缺藥登記窗口，為患者提供缺藥登記服務(wù)，并及時(shí)調(diào)用采購(gòu)，更好滿足患者用藥需求。
??? （七）強(qiáng)化基層藥品短缺預(yù)警應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)部門協(xié)同，及早研判藥品短缺風(fēng)險(xiǎn)，分級(jí)分類處置應(yīng)對(duì)。
??? 三、工作推進(jìn)要點(diǎn)
??? 一是統(tǒng)籌推進(jìn)工作落實(shí)。此項(xiàng)工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、分級(jí)診療制度建設(shè)的整體部署相協(xié)同，堅(jiān)持省級(jí)組織、市州指導(dǎo)、縣級(jí)落實(shí)的工作原則，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，強(qiáng)化職能統(tǒng)籌，合力推進(jìn)工作落實(shí)。
??? 二是提高信息化管理水平。逐步實(shí)現(xiàn)信息化手段覆蓋醫(yī)共體內(nèi)的藥品采購(gòu)審核、儲(chǔ)備調(diào)用、短缺預(yù)警、缺藥登記、處方審核和互認(rèn)共享等環(huán)節(jié)，支持縣鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)管理。
??? 三是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。探索建立多元化經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，拓寬資金來(lái)源渠道，保障基層藥品聯(lián)動(dòng)管理各項(xiàng)工作持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)。
??? 四是常態(tài)化監(jiān)測(cè)評(píng)估。各級(jí)衛(wèi)健部門定期組織開展基層用藥評(píng)估，加強(qiáng)藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)優(yōu)化基層藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制。