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棗莊市召開全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾推進(jìn)會議
發(fā)布時間:2025/02/26 信息來源:查看

??? 2月26日上午,全市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾推進(jìn)會議在市醫(yī)保局三樓視頻會議室召開。各區(qū)(市)醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人,市直定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人,有關(guān)社會辦定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點連鎖藥店主要負(fù)責(zé)人參加會議。市醫(yī)保局黨組書記田偉出席會議并就做好自查自糾工作進(jìn)行部署要求,黨組成員、副局長張良傳達(dá)了省醫(yī)保局左毅局長來棗調(diào)研座談講話精神,會議通報了典型案例。市醫(yī)保局局長王英主持會議。


??? 會議深刻分析了當(dāng)前全市醫(yī)保基金監(jiān)管面臨的嚴(yán)峻形勢和風(fēng)險挑戰(zhàn),指明了開展自查自糾的重要性和緊迫性,明確了任務(wù)安排、方法步驟和保障措施,并對加強(qiáng)醫(yī)保基金使用管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,防范杜絕違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為發(fā)生提出了明確具體要求。


??? 會議指出,各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照國家、省醫(yī)保局文件精神和部署要求,認(rèn)真對照問題清單,對照醫(yī)保政策法規(guī)、服務(wù)協(xié)議以及相關(guān)管理規(guī)定,對醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行全面、深入、細(xì)致地自查,及時退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金。要加強(qiáng)政策培訓(xùn),通過醫(yī)保查房、醫(yī)保點評會、醫(yī)保警示教育會等形式,加強(qiáng)政策法律解讀和典型案例警示。要堵塞管理漏洞,根據(jù)醫(yī)保基金專項整治要求及醫(yī)療服務(wù)價格政策標(biāo)準(zhǔn),全面梳理排查現(xiàn)存的醫(yī)藥收費問題。要持續(xù)規(guī)范內(nèi)部管控,以此次自查自糾為契機(jī),舉一反三,健全完善內(nèi)部管理制度,從源頭上防范和杜絕違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的發(fā)生。

??? 會議要求,各區(qū)(市)醫(yī)保局、各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化責(zé)任落實,確保自查自糾工作取得實效。一要嚴(yán)明政策,對自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé),或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),堅決從重處理,對反復(fù)動員仍未自查到位的,堅決予以公開曝光。二要嚴(yán)格主體責(zé)任,各定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是醫(yī)保基金使用的主體,也是本次自查自糾工作的第一責(zé)任人。各區(qū)(市)醫(yī)保局要堅持守土有責(zé)、守土盡責(zé),加強(qiáng)調(diào)度督導(dǎo),確保自查自糾工作質(zhì)效。三要嚴(yán)肅責(zé)任追究,市醫(yī)保局將加強(qiáng)督導(dǎo)檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo),定期調(diào)度通報,常態(tài)化開展大數(shù)據(jù)篩查并下發(fā)疑點線索,對自查自糾工作不認(rèn)真、整改不到位的單位,將堅決從重處理,確保全市違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作取得新的明顯成效。



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