中國的醫療生態圈不是一天形成的,與數十年來的政治、經濟等諸多因素有關,隨著新時代的到來,國家一系列政策的出臺,中國醫療生態圈也正在迎來諸多巨變。
一、超級醫保局時代:醫保成為強勢改革部門
眾所周知,長期以來中國醫保管理部門的權限和管理水平都不太令人滿意,醫保基金大面積穿底,甚至連醫保基金管理權都長期不能夠集中到一個部門。這一切都隨著國家醫保局的成立迎來巨變:三保管理權合一,醫保局被賦予集中管理藥品和醫療服務的價格管理和采購職能,以及指定醫療機構的支付和成本管理職能。
在經濟新常態的大背景下,財政已經不太可能大包大攬兜底醫保黑洞,“有錢、有權”的醫保局成立,可以說極大地改變了原本公立醫院強勢、醫保部門弱勢的生態,雖然醫保和大型公立醫院的沖突短時間內還將繼續上演,但結局已經注定,醫保將成為新生態圈的游戲規則制定者和強勢管理者,醫院的經營及診療行為都將受到醫保指揮棒的引導和嚴格管控。
二、藥械企業的“戲份”將被大幅度刪減
說句公道話,中國醫療事業的發展進程中,藥企功不可沒。但在“以藥養醫”的舊醫療生態下,藥企幾乎成為了醫療圈的主角,不但負責研發生產藥品,還要經營維持整個藥品灰色利益鏈條,公關招標部門、醫院院長、藥劑科長、科主任、醫生……幾乎整個皮影戲的舞臺上,都是其牽來扯去的木偶。
然而隨著醫保局的成立,藥品耗材水分將逐步被擠壓殆盡,用于藥械企業騰挪的空間將越來越小,原本幕后主角的戲份將被大幅度刪減,數百萬醫藥代表及藥械經銷商也將面臨轉型。
據《看醫界》了解,不少已經看明白大勢的藥品及器械經銷商都積極謀求轉型,辦診所、醫院、醫生集團等。
三、醫生與醫院的關系將迎來巨變:醫生社會人時代來了
長期以來,醫生受雇于醫院成為了常態,甚至大多是有編制的單位人,事實上醫生作為社會人可以說是國際慣例,成為自由執業者,與醫療機構成為合作關系。
隨著國家一系列促進社會辦醫和解放醫生政策的出爐,醫生去編制化、醫生的社會化管理已是大趨勢,醫生合作成立醫生集團多點、自由執業正批量涌現,醫院與醫生及醫生集團合作關系將成為新趨勢。
四、嚴管+良幣驅劣幣:莆式辦醫正逐步退出歷史舞臺
長期以來,在公立醫療壟斷態勢下,再加上管理部門的監管缺失,中國民營醫療可謂聲名狼藉,莆式辦醫橫行江湖。
據《看醫界》觀察,隨著醫生群體正在成為第二次辦醫潮的主角,大批良幣正在進入市場驅逐劣幣,衛生主管部門也正在恢復嚴管職能,在雙方夾擊下,傳統莆式辦醫步履維艱,關門的關門,賣掉的賣掉,轉型的轉型,莆式辦醫正在逐步退出歷史舞臺,中國民營醫療的聲譽恢復已經在路上。
五、分級診療時代:基層醫療將迎來巨變
長期以來,基層醫療幾乎被大醫院虹吸殆盡,不少鄉鎮衛生院醫療功能嚴重退化,搞搞公衛,縣醫院也嚴重匱乏優質醫生資源,醫療水平低下,患者和優質醫生資源涌向大城市大醫院。
在分級診療改革的大趨勢下,一方面國家正在大力建設縣醫院,并恢復鄉鎮衛生院的激勵機制和醫療功能,一方面大幅開放醫生辦診所,允許醫生到基層醫療機構多點執業。
政府+市場兩條腿走路,基層醫療機構及醫生迎來了非常好的發展機遇,基層“撐起醫療服務半邊天”將不再僅僅是國際經驗。