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東莞市:推動兩家醫院進入全省高水平醫院行列
發布時間:2018/11/06 信息來源:查看

全市1/3的醫療機構、1/2的三甲醫院集中在城市中心,8間三甲醫院提供了全市18.6%的門(急)診服務,近年來,東莞醫療衛生資源的“巨無霸”現象越來越明顯。115日,東莞市衛生計生局在網站上公布了《東莞市醫療機構設置規劃(20182020年)(征求意見稿)》(以下簡稱《規劃》),明確提出,“十三五”全市規劃設置12所以上三級綜合醫院,要控制全市公立醫院規模,而市人民醫院和中醫院則要承擔起“龍頭”責任,進入全省高水平醫院行列。

現況

全市醫療機構共有住院床位數27457

據介紹,“十二五”期間,東莞已初步形成了以市屬醫院與三級民營醫院為網頂,以鎮街醫院及二級民營醫院為樞紐,以社區衛生服務中心(站)等其他基層醫療機構為網底的醫療衛生服務體系。全市醫療衛生資源總量大,醫療服務總量增長快,居民健康水平高,醫療服務設施建設取得了較好的發展,

數據顯示,全市居民健康水平較高,主要健康指標達到中等發達國家水平。2015年全市居民人均期望壽命為78.6歲;孕產婦死亡率為4.29/10萬,嬰兒死亡率為2.32‰,存活的艾滋病感染者和病人數為0.33萬,肺結核發病率為46.5/10萬。截至2015年底,全市各級各類醫療機構共2387所,其中醫院89所(包括公立醫院40所、民營醫院43所、其他醫院6所)。全市醫療機構共有住院床位數27457張,按常住人口計,每千人口擁有床位3.3張。

此外,2015年,全市醫療衛生機構提供診療6251萬人次,醫院、社區衛生服務機構和其他醫療衛生機構的門診量分別為3639萬人次、1615萬人次和997萬人次;年住院88.5萬人次,年手術42.4萬人次。全年病床周轉次數為32.4次,平均住院日是8.6天,病床使用率為78%

問題

醫療資源區域分布不均衡現象突出

8間三甲醫院提供了全市18.6%的門(急)診服務”,東莞市衛生計生局有關負責人表示,與群眾需求相比,全市診療服務仍存在一定差距,全市醫療衛生資源的區域分布不均衡,三分之一的醫療機構、二分之一的三甲醫院集中在城市中心片區,基層醫療衛生機構診療量僅占41.7%。此外,多數公立醫療衛生機構發展定位不清晰,部分醫療機構之間無序競爭、同質化發展,專科特色不明顯,多數社會辦醫療機構層次低、規模小。服務體系的碎片化問題比較突出,醫療機構之間、醫療機構與公共衛生機構協同性不強,信息化平臺建設不完善,導致醫療衛生資源未能互聯共享。

從人均占有量來看,東莞部分醫療衛生資源指標低于全省平均水平,每千人中執業(助理)醫師數、注冊護士數、床位數分別排第10位、第8位、第16位,其中產科、兒科、精神科醫生尤為緊缺。每萬名常住人口中全科醫生數為1.38人,距離全省整體目標仍有較大的差距;每萬人中公共衛生人員數僅2.62人,遠低于全省平均水平。公立醫院財政補助收入占比僅為2.5%,遠低于10.1%的全省平均水平。公立醫院人員經費支出占業務支出比例為35.4%,也低于36%的全省平均水平。2017年每千名兒童床位數約為2.09張,距離2020年全市目標數2.4張仍有差距。

與全省其他地市相比,東莞的優勢專科數量及部分專業依然存在短板。《規劃》中介紹,全省的105個國家級重點臨床專科項目中,東莞僅占4個,而2016年底全市設置有病理專業醫療機構只有37個,能開展分子病理診斷的機構僅有1個,部分標本須送市外機構檢測。

計劃

原則上不再新規劃公立三級綜合醫院

目前,影響東莞居民健康的主要疾病為心腦血管、糖尿病等慢性非傳染性疾病,甲型流感等傳染病對全市的傳染病防控體系構成挑戰。而由于勞動密集型企業基數仍較多,全市職業病發病率仍然較高。

為此,《規劃》提出,東莞將統籌全市衛生資源布局、調整區域衛生資源、促進醫養融合發展:不僅建設區域中心醫院,還將鼓勵社會資本舉辦影像檢查中心、醫學檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應中心等醫療衛生技術輔助及后勤服務機構,推進檢查檢驗結果的區域互聯、共享和互認;明確各級醫療衛生機構的功能定位,選擇部分綜合醫院向專科醫院、區域醫養結合醫院或社區衛生服務中心轉型發展;對每千名常住人口中床位數在4張以下的或轄區公立醫院床位使用率在80%以下的鎮街,將適度增加設置護理、康復和養老病床。

“到2020年,全市平均每千名常住人口中醫療機構床位數配置4.8張,兒童要達到2.4張”,《規劃》對全市醫療機構的分工進行了明確:三級綜合醫院在“十三五”期間要設置12所以上,市人民醫院和中醫院作為“龍頭”要爭取進入全省高水平醫院行列,但原則上不再新規劃公立三級綜合醫院,不增加公立三級綜合醫院床位數量;二級綜合醫院除了發展為區域中心醫院、區域醫養結合、專科醫院外,主要作為社衛機構與區域中心醫院的重要紐帶,推廣“謝崗醫院”方式;一級綜合醫院主要以社會舉辦為主,按市場原則提供常見病診療和特色服務。


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