??? 近日，常州市醫保局印發《常州市醫用耗材集中帶量采購監測工作制度》的通知，主要主要監測省、市聯盟集中帶量采購中選品種落地執行情況。
??? 確定常州市醫用耗材省、市聯盟集中帶量采購成員單位為監測點。監測內容包括：1.采購中選品種情況。包括采購的品種、簽約數量、當月采購量、累計采購量、完成率等；2.采購未中選品種情況。包括采購的品種、當月采購量、累計采購量、采購原因及單價等；
3.采購中選品種貨款結算情況。包括結算時間、結算方式、金額以及未結算原因、預計結算時間等。并建立月度監測反饋制度和定期通報制度。”
采購方案中較為特別的是，首先常州及時建立工作制度的做法，將專門保障耗材集采成效落地。
耗材帶量采購，在進院銷售、臨床使用上會有極大保證，也體現了醫療衛生銷售場景里的商業契約精神。
帶量采購彌補流程短板
醫保部門一直強調“三分政策、七分實施”，帶量采購成效在各地落實難、在一地堅持長效落地難，而常州的相關工作制度找到了長效、常態化解決辦法。
常州通過重點監測15家市級帶量采購聯盟單位，在醫保統籌區內找齊榜樣，繼而示范傳遞。
具體看，常州監測內容有三個管理層次：一是保證中標品種貨款結算；二是動態掌握中選品種采購的全維度用量；三是動態掌握未中選品種的全維度用量。
后兩個管理層次的精細化意義更甚。通過動態掌握全維度用量，使聯盟成員單位突擊采購、中斷采購無可藏匿；也使聯盟統計年采購量時私藏、低估采購量不再可行。
有一個細節值得重視：就是該監測制度對中選品種貨款結算情況的保障更多，包括未結算原因、預計結算時間等，待遇差距十分明顯。
帶量采購實現這一地全行業覆蓋
7月21日，廣州市醫保局發布《廣州醫療機構醫用耗材集中采購實施方案》。明確推進分類采購：1、國家、省統一開展的集中采購品種和已通過醫保準入并明確醫保支付標準、價格相對穩定的高值醫用耗材，直接掛網采購；
2、臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟的部分醫用耗材，可在堅持集中帶量采購原則下，實施集團談判采購。探索實施跨區域聯合集團談判采購；
3、醫療機構按照量價掛鉤原則，結合采購數量、回款周期等要素，與醫用耗材生產經營企業合理議定采購價格。廣州平臺集采市場價格數據，供醫療機構參考使用。”
以長三角、珠三角等醫用耗材產業較發達地區看，既是耗材消費的重要市場，也是產業改革的創新之地。
《廣州醫療機構醫用耗材集中采購實施方案》千呼萬喚始出來，通過分類推進采購的方式體現了全行業覆蓋和大道至簡。水漲船高、潮落灘平，不是只改這，是全部改。
帶量采購產品匹配醫保準入
對于醫療機構來說，在參加了國家、省統一開展的集中采購，參加了平臺實施的集團談判采購以后，在僅剩的一些品種上可以與醫用耗材生產經營企業合理議定采購價格。
假如這些品種與前兩種采購方式下的品種雷同，其實毫無意義。這些品種應該擁抱創新品種才有意義。對于可以直接掛網采購的品種，還包括已通過醫保準入并明確醫保支付標準、價格相對穩定的高值醫用耗材。
從這一點，我們期待看到：企業通過自主降價，申請準入醫保支付目錄。類似于抗癌藥等藥品的國家醫保談判，高值醫用耗材也有開辟降價第二大戰場的現實需要。
尤其對于缺少競爭者、替代品的品種，一時還難以通過同品類競爭發現價格，同時又滿足藥物經濟學模型，企業也有降價換醫保消費市場的意愿，就可能通過這一渠道建立暫時的銷售價格、銷量的保護。
伴隨醫保目錄動態調整，這一渠道將越來越透明，有越來越多的競爭。高值醫用耗材憑借明確的醫保支付標準地位，從而被直接掛網采購，在未來有兩點意義：
一是剛剛說過的開辟國家耗材談判準入醫保目錄，并接受動態調整；二是已經參加國家、省集中采購中選的品種，也逐步向統一醫保支付標準合理過渡，實現所有醫保支付標準可調。
帶量采購打破區域邊界
《廣州醫療機構醫用耗材集中采購實施方案》提到“探索實施跨區域聯合集團談判采購”“鼓勵和支持醫療機構聯合開展議價采購”，類比藥品地方帶量采購試點對改革速度覆蓋的提攜。
這是耗材帶量采購從地方到跨區域的努力，是耗材議價采購從單體醫院到集體組合的努力，最大限度增加透明、減少灰度。
通過活躍的聯盟組合，面對浩繁復雜的耗材品種、品規，就有更多靈活、規模化的集采主體來充實有改革效率的交易行為。
使那些一時還進入不了正式帶量采購的醫用耗材供銷現狀有所改變，使那些本地還未有成熟想法、吸引力和規模化實踐的地區也動起來，聯動獲得價值。
最后，“廣州平臺集采市場價格數據，供醫療機構參考使用”，這相當于給醫療機構提供了一本價格、品類對照的活字典。不僅可以即時查詢真品價格，還懂智能比價。
許多采購決策甚至不需要衛生技術評估和藥物經濟學模型，一眼看穿。也嚇住了企業亂報價、亂漲價沖動。
綜上，縱觀常州、廣州對耗材帶量采購上不約而同的進階管理做法，我們體會到“新常態”的不可逆轉。未來，將只有老老實實的貨真價實，什么偽裝、隱藏、概念，都長期“利空”。