貨款結算難,是醫械人心中難言的痛。不僅僅是醫療機構長期拖欠貨款,賴賬、押賬也不在少數。不少耗材、設備供貨商因為資金壓力大而面臨生存困境。
為了解決回款周期長,拖欠貨款等老大難問題,很多省份都出臺各種方案,加大變革力度。除了加大對不按時回款的醫療機構的懲罰力度,一些省份還出臺各種新的回款結算方式,能夠盡量保障企業能夠按時收到貨款。
醫院出局!耗材貨款將由“醫保部門”統一結算福建省作為醫改的先進省份,在藥品貨款結算方面,去年就新提出了一個獨具特色的貨款結算方式:
去年底,福建省公開印發《福建省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》,《醫改規劃》明確提出:
“建立醫保統一結算藥品貨款制度,由醫保經辦部門與藥品供貨企業先行代為陽光結算貨款,切斷定點醫療機構與藥品供貨企業之間的直接聯系,糾正和防止醫院、藥品供應商、醫保部門之間貨款結算“三角債”問題。”
醫院出局,供應商貨款要由醫保部門結算了!而這一結算方式也將落實到福建省耗材貨款結算!
就在近日,福建省藥械聯合限價陽光采購網發布了《福建省藥械采購供應保障不良記錄管理辦法(試行)》。?
此《辦法》不僅明確對福建全省耗材、設備生產、配送企業的采購供應進行嚴格的規范,制定了詳細的懲戒措施。
更為重要的一點是,《辦法》中明確其實施的“基本原則”,也就是“目的”:
“加強藥械購銷管理。嚴格落實藥械陽光采購的相關規定,遵守市場規則,在開展藥品貨款代為結算的基礎上,加快實施醫療器械貨款代為結算,保障各方合法權益。”
也就是說,在實施藥品貨款代為結算之后,福建省將加快實施“醫療器械貨款代為結算”!醫院出局,耗材供應商貨款要由醫保部門結算了!
福建全省推廣的“三明模式”,使醫保在“三醫聯動”中發揮了關鍵的杠桿作用。
一句話,未來的福建省耗材集中采購改革方向是:
“醫保在采購環節就直接接入限價,在結算環節則踢掉醫院,由醫保部門向供應商直接結算貨款。“二次議價”也將大為盛行,議價所得用于給醫生增加收入,這就是在取消加成、控費、醫療大反腐時期,誘導醫院賣力砍價的“興奮劑”。”
推廣三明醫改模式,全國貨款結算有望向福建靠齊此前,國家醫療保障局局長胡靜林首站到福建三明,福建當地官方媒體報道稱,胡靜林要求學習三明經驗,推廣當地醫保改革模式。
國家醫保局的分工方案也于近日正式出臺,統管耗材招標采購,價格制定與監管的超級醫保局,自成立以來,其一項重要的工作就是直指嚴格監控高值耗材,降低高值耗材虛高價格。而這也和福建三明模式不謀而合,通過醫保談判議價,進一步降低耗材價格。
通過醫保談判議價,二次降價,這一點也是落實醫保統一結算,及時回款的前提。眾所周知,醫保資金壓力大是事實,如果要通過醫保統一結算實現按時回款,意味著必須先降低醫保的資金壓力。而這就是要率先通過醫保談判降價,降低高值耗材虛高的價格來實現。
如果國家醫保局要在全國范圍內推廣福建醫保改革模式,也意味著全國范圍內有望實現:醫院出局,供應商耗材貨款由醫保局統一結算!
醫保打包支付,實現全面“二次議價”,進一步降低耗材虛高價格;但另一方面,耗材貨款能夠實現按時回款,徹底解決醫院拖欠貨款,賴賬的問題。供應商資金壓力大大降低。
這種模式如果全國推廣,大家是否看好呢?