??? 為持續深化跨部門綜合監管改革,助力醫保基金違法違規問題專項整治走深走實,近日,區醫保局、區紀委監委、區檢察院、公安虹口分局、區衛健委、區市場監管局、區民政局聯合召開2024年度虹口區醫保基金跨部門綜合監管工作會議。區醫保局局長張圣瀅主持會議并講話。區紀委監委第五派駐紀檢監察組組長徐濤列席會議,各單位分管領導出席會議,相關負責同志參加會議
??? 會上,集體觀看了《焦點訪談》專題報道《讓醫保“蛀蟲”無處遁形》。區醫保局介紹了2024年醫保基金監管工作成效及醫療保障基金使用跨部門綜合監管改革工作推進情況,并通報了上海同泰家庭服務有限公司欺詐騙保典型案例。公安虹口分局通報了“420特大醫保詐騙案”的偵辦情況。各與會單位分別作交流發言。
??? 會議指出,2024年區醫保局深入推進醫保基金使用領域跨部門綜合監管改革,聯合區衛生健康委制定出臺《上海市虹口區醫保定點醫療機構跨部門綜合監管改革實施方案》,編制《虹口區醫保定點醫療機構合規經營指南》并在一網通辦、隨申辦等平臺應用上線,幫助醫療機構快速、簡明、準確地排查風險點,有效預防和避免違法違規行為的發生。通過開展聯合現場監督檢查和工作指導,推動跨部門綜合監管場景應用落地見效,實現資源整合、企業減負、執法增效。目前,已聯合開展檢查定點醫療機構9家次、服務指導近20次、責令整改問題30余項。
??? 會議強調,各單位要貫徹落實黨的二十屆三中全會《決定》中“加強醫保基金監管”工作要求,堅決扛起維護醫保基金安全的政治責任;進一步完善制度機制,拓展部門間信息互通和線索移送渠道,充分發揮行紀銜接、行刑銜接對行政執法工作的指導作用,增強監管震懾力和穿透力;聚焦重點領域、重點環節,堅持問題導向,以聯合執法、聯動響應、聯合處置為抓手,以大數據平臺建設和應用為支撐,持續鞏固基金監管高壓態勢,全力以赴高質量完成專項整治和跨部門綜合監管改革工作。
??? 下一步,區醫保局將持續總結跨部門綜合監管經驗,推動跨部門監管制度更新迭代、效能優化提升,以更精準的聯合監管、更完善的政府服務,進一步減輕機構負擔,激發市場活力,優化營商環境,確保醫保基金安全可靠、造福于民。