???? 8月21日，安徽省醫(yī)保局發(fā)布一則《安徽高值醫(yī)用耗材治理改革取得標(biāo)志性成果——安徽第二批高值醫(yī)用耗材帶量采購圓滿完成》的醫(yī)保要聞，報(bào)道稱：
“8月14日，最終順利完成骨科關(guān)節(jié)類、心臟起搏器類談判議價(jià)，其中，骨科關(guān)節(jié)類240個(gè)產(chǎn)品平均降幅81.97%，心臟起搏器類82個(gè)產(chǎn)品平均降幅46.75%。按2019年度全省骨科關(guān)節(jié)類和起搏器類產(chǎn)品網(wǎng)上采購額測算，預(yù)計(jì)談判議價(jià)后，兩類產(chǎn)品年節(jié)約資金分別為5.88億元和0.83億元。”創(chuàng)新實(shí)施“以量劃杠，帶量集采，組套競爭，三步降價(jià)”四位一體的安徽高值醫(yī)用耗材帶量采購新模式。
下一步，安徽省醫(yī)保部門將重點(diǎn)推進(jìn)集中帶量采購配套政策措施的實(shí)施，加強(qiáng)對非中選產(chǎn)品使用情況監(jiān)測，建立談判成功產(chǎn)品采購使用情況通報(bào)制度，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)部激勵(lì)考核機(jī)制，優(yōu)先合理使用集中帶量采購產(chǎn)品，讓談判成功企業(yè)獲得綜合利好。
2020年8月7日，安徽省醫(yī)藥聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《安徽省第二批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價(jià)工作的公告》，本次采購品種為骨科植入—關(guān)節(jié)類、起搏器—心臟起搏器類兩大類，選取分別占2019年度全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類采購額（平臺已配送）前70%的產(chǎn)品進(jìn)行談判。原則上采購周期不少于二年，年采購量不低于上年度同期采購量該產(chǎn)品采購量的80%。
整個(gè)議價(jià)流程分為：確認(rèn)入圍價(jià)—申報(bào)綜合降幅—確定入圍企業(yè)—兩輪談判議價(jià)等四個(gè)環(huán)節(jié)。具體規(guī)則如下：
① 談判入圍價(jià)：參考全國省級中標(biāo)價(jià)、掛網(wǎng)限價(jià)、帶量采購價(jià)的最低價(jià)（同品類可參考江蘇、福建），全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)的中位數(shù)價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)及“兩票制”的第一票價(jià)格， 由專家論證議定帶量采購談判議價(jià)產(chǎn)品的入圍價(jià)。企業(yè)若不接受組套中任一組件的產(chǎn)品入圍價(jià)，將不接受該組套談判。
② 綜合降幅：企業(yè)根據(jù)接受入圍價(jià)的組套分別申報(bào)綜合降幅。組套內(nèi)各組件產(chǎn)品根據(jù)談判入圍價(jià)及組套綜合降幅計(jì)算談判基準(zhǔn)價(jià)。各組件產(chǎn)品談判基準(zhǔn)價(jià)=該產(chǎn)品談判入圍價(jià)×（1-組套綜合降幅）。
③ 入圍方式：同一組套綜合降幅從小到大排序進(jìn)行淘汰。綜合降幅相同時(shí)，淘汰該組套備案目錄產(chǎn)品占比大的企業(yè)。
④ 談判議價(jià)：各組套入圍談判企業(yè)與專家組兩輪談判議價(jià)，談判成功形成帶量采購談判價(jià)（即企業(yè)實(shí)際供貨價(jià)），可多家中選。
根據(jù)分析，與第一批相比，第二批的談判設(shè)置多個(gè)控價(jià)關(guān)卡，且“降價(jià)”是唯一評判標(biāo)準(zhǔn)。首先，入圍價(jià)的采集范圍之廣在全國首屈一指，包括集采價(jià)、出廠價(jià)、帶量價(jià)；其次，基于入圍價(jià)產(chǎn)生的綜合降幅僅僅作為談判環(huán)節(jié)的敲門磚；最后，還要進(jìn)行兩輪議價(jià)。正是這樣的價(jià)格車輪戰(zhàn)催生了超高降幅，我們可以將這兩類產(chǎn)品在各地的談判數(shù)據(jù)比較一下——
關(guān)節(jié)類：安徽平均降幅81.97%（最高降幅暫缺），江蘇膝關(guān)節(jié)最高降幅81.90%
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