2019年多省醫改新政出臺！明確高值耗材集中帶量采購，近萬家醫療機構取消耗材加成！公立醫院靠醫用耗材牟利時代開始被終結！
近萬家醫療機構取消耗材加成！猛擠耗材水分
6月15日零時，北京醫耗聯動綜合改革將正式實施。本次改革的重點在于通過藥品耗材聯合帶量采購、取消耗材加成、降低檢查檢驗費用綜合措施，進一步提升醫療服務收入！
從6月15日起，北京市3700家公立醫療機構全面取消耗材加成！
無獨有偶，浙江省醫保局5月發布《浙江省省級公立醫院醫療服務價格改革方案（征求意見稿）》，明確調高浙江省18家省級公立醫院要11類879項醫療服務項目價格，取消耗材耗材加成。
?
此方案明確利用杠桿效應，通過耗材藥品降費騰空間來提升醫療服務收入，按照改革后醫療服務項目提價增加收入部分的1.1倍確定各醫院承諾騰空間量！通過減少和控制藥品耗材、檢驗試劑使用量、大型設備檢查費用、取消耗材加成進行彌補！
在此之前，青海省醫藥衛生體制改革領導小組也發布《青海省2019年綜合醫改重點工作任務》，同樣明確2019年醫保局藥做好前期準備工作，青海省6000家公立醫療機構取消耗材加成在即！
此前，全國范圍內已經有近20個省(直轄市)宣布取消醫用耗材加成。而開年來，隨著醫改發力，這3省近萬家醫療機構要取消耗材加成！
這正是因為“以耗養醫”的盛行，國家力推耗材零加成加速推進。
6月4日，國務院發布《深化醫藥衛生體制改革2019年重點工作任務》，再次要求國家衛健委、醫保局、藥監局全面推進全國公立醫療機構取消耗材加成，納入2019年醫改重點！
5%-10%的耗材加成，原本是醫院創收來源，耗材供貨商抬高供貨價，意味著醫院順加5%-10%的基數越大，給醫院、科室帶來的創收也就越多。而這也成為醫用耗材尤其是高值耗材價格虛高、購銷領域滋生腐敗的重要原因。
現在隨著取消耗材加成的全國蔓延，意味著無論是在招標采購、流通環節還是院內使用，只要存在不合理利潤，都要被層層盤剝！
源頭降價！高值耗材“集中帶量采購”，參照藥品”4+7“
取消耗材加成，未來由醫保局來主導負責，為了減輕醫院的成本負擔，從采購源頭處實現耗材降價將是改革的重點，也是目前迫在眉睫的問題。
北京市在醫耗聯動綜合改革方案中明確提出，配合取消耗材加成，北京市將全面實施醫用耗材聯合采購，擴大京津冀耗材聯盟聯合采購范圍和規模，實現醫用耗材全面大降價！
目前，京津冀醫用耗材聯合采購已完成人工關節、心內血管支架等六類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節約醫用耗材費用約5億元。
而安徽省深化醫改工作領導小組6月5日發布《2019年綜合醫改重點工作及責任分解》，其中也明確提出2019年將開展高值醫用耗材帶量采購，建立完善藥品耗材談判議價機制。
對于高值醫用耗材帶量采購，青海省2019年醫改方案更是明確提出，要借鑒國家“4+7”帶量集中采購經驗，改革藥品和醫用耗材集中采購辦法。
不止青海省，在中央開會治理醫用耗材后，南京市醫保局便打響組建后對高值醫用耗材治理的“第一槍”，醫保局和耗材廠家面對面談判降價。并且提出：治理高值醫用耗材，南京市也將借鑒國家“4+7”藥品帶量采購和周邊地區帶量采購試點的成功經驗，積極探索量價掛鉤的集中采購新模式。
而國家層面，6月3日國家醫療保障局調研組到山東省公共資源交易中心開展調研，消息中明確提到，自2019年1月國家推出“4+7”藥品集中帶量采購試點政策至今，已取得明顯效果，“如何學習借鑒藥品帶量集中采購做法，控制高值醫用耗材價格相對較高的局面，國家醫保局對此深入有關省份進行專題調研。”
意思很明顯，降低高值耗材虛高價格的做法將學習借鑒4+7藥品帶量采購。
?
在2018年醫保局推行“4+7”藥品帶量采購后，預計2019年高值耗材將成為醫保局下一步集采的重點。
一是高值耗材是醫療器械中相對容易標準化的類目；
二是因為高值耗材降價對醫院盈利能力的影響較小，廠家經受的降價壓力也能部分轉嫁到流通環節。對于醫院，手術等醫療服務費用一直在提高，耗材盈利能力下降處于可接受范圍；對于廠商，由于集采之前經銷商利潤空間大，集采降價壓力一部分由經銷商承擔，傳導到生產廠商降價的幅度減小。
然而，高值耗材的帶量采購即使推出也需要一定時間準備，且由于規格參數眾多，不太可能像藥品一樣獨家中標。但是高值耗材領域的集中度勢必將迎來極大提升，而流通領域，預計將是受影響最大的環節。
?