??? 2月28日，2025年全市醫(yī)療保障工作會議在梧州召開。會議堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于廣西工作論述的重要要求，貫徹落實全國、全區(qū)醫(yī)療保障工作會議，自治區(qū)、市“新春第一會”要求，總結(jié)2024年全市醫(yī)療保障工作，分析研判醫(yī)療保障改革發(fā)展形勢，研究部署2025年醫(yī)療保障工作。市醫(yī)保局局長黎小媚在會上傳達蘇穎副市長對全市醫(yī)療保障工作批示精神，總結(jié)了2024年的全市醫(yī)保工作取得的成績，對2025年醫(yī)療保障工作進行部署。
??? 蘇穎副市長在對全市醫(yī)療保障工作的批示中指出：2024年，全市醫(yī)保系統(tǒng)堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，重實效、強實干、抓落實，主動聚焦老百姓的“急難愁盼”問題，群眾醫(yī)保待遇穩(wěn)步提升，看病負擔(dān)不斷減輕，群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感和安全感進一步提升。2025年，全市醫(yī)保系統(tǒng)要按照市委、市政府的工作要求，堅決樹牢“實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價”鮮明導(dǎo)向，全力推動全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為譜寫中國式現(xiàn)代化梧州篇章貢獻醫(yī)保力量。
??? 會議指出，2024年，我市醫(yī)療保障工作在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，在自治區(qū)醫(yī)療保障局的關(guān)心支持和指導(dǎo)下，堅持以人民為中心，全力以赴推動醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾對醫(yī)保惠民政策的獲得感、幸福感和安全感。一是“三應(yīng)三盡”防止返貧保障網(wǎng)更加牢固。我市脫貧人口和低收入人口全部實現(xiàn)了參保，做到“應(yīng)保盡保”；給予參保補助，做到“應(yīng)補盡補”；醫(yī)療救助，做到“應(yīng)救盡救”，切實減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔(dān)。二是推進參保擴面繳費工作措施更加得力。推動落實國家基本醫(yī)保參保長效機制，擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍，建立醫(yī)保參保激勵機制和斷保約束機制。?三是DRG反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國家試點工作初顯成效。作為全區(qū)唯一的國家試點市，積極推進國家試點相關(guān)工作，做到醫(yī)保部門撥付醫(yī)保基金放心，醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)保基金安心。四是醫(yī)保待遇政策得到進一步優(yōu)化完善。全面落實醫(yī)療保障待遇清單制度。做好職工門診統(tǒng)籌政策銜接及落地等工作，落實全區(qū)生育保險政策，提高我市職工住院報銷標準。五是有效推進三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理。進一步完善醫(yī)保支付機制，讓DRG付費改革賦能醫(yī)藥事業(yè)雙發(fā)展，助力我市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)提高，讓群眾盡可能在“家門口”能享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。六是開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題整治取得成效。藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購“擴圍提質(zhì)”，直接減輕群眾醫(yī)藥負擔(dān)約6億元。縮短耗材貨款結(jié)算周期，緩解藥企資金周轉(zhuǎn)壓力。七是醫(yī)保基金監(jiān)管開創(chuàng)新格局。保持醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，持續(xù)規(guī)范醫(yī)保基金使用、嚴厲打擊欺詐騙保。進一步形成政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合的基金使用監(jiān)督管理新局面。八是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便利度得到提升。集中精力抓好“高效辦成一件事”落實，13項服務(wù)事項集成化辦理。優(yōu)化門診慢特病醫(yī)保服務(wù)，新增5個門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，直接結(jié)算范圍進一步擴大，方便了群眾異地就醫(yī)。
??? 會議要求，2025年要深入領(lǐng)會醫(yī)保部門既是民生部門，也是經(jīng)濟部門，既要保障人民健康，也要賦能經(jīng)濟發(fā)展的發(fā)展定位新理念，要錨定醫(yī)療保障“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”的根本目標，堅決落實“實干為要、創(chuàng)新為魂，用業(yè)績說話、讓人民評價”的工作要求，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，切實增進民生福祉。一是聚焦參保難題。積極推進全民參保工作，不斷完善全面參保長效機制。盡可能讓每一位群眾在生病就醫(yī)時，能享受醫(yī)保報銷，切實解決看病的后顧之憂。對困難群眾繼續(xù)持續(xù)實施分類參保資助政策，給予基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)補盡補、應(yīng)救盡救，守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧的底線。二是聚焦基金運行安全和基金監(jiān)管。不斷健全基金監(jiān)管工作機制，以零容忍的態(tài)度嚴肅查處各類欺詐騙保行為。推進醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管國家試點工作，借助 AI 新質(zhì)生產(chǎn)力賦能基金監(jiān)管，守好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。三是聚焦“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。改革醫(yī)保支付方式，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，推進集中帶量采購和規(guī)范網(wǎng)采，不斷減輕群眾看病負擔(dān)，增強群眾幸福感獲得感安全感。四是聚焦醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民。不斷提升服務(wù)能力，線上線下為群眾提供多元化服務(wù)，落實醫(yī)保 “高效辦成一件事”。加強與醫(yī)院、藥店、學(xué)校、銀行等合作，讓醫(yī)保服務(wù)更貼近群眾，更方便群眾。持續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。五是聚焦醫(yī)保隊伍建設(shè)。不斷加強我市醫(yī)保人才隊伍能力培訓(xùn)和實踐鍛煉，鍛造新時代新征程的醫(yī)保鐵軍。
??? 會上，岑溪市醫(yī)保局、藤縣醫(yī)保局、長洲區(qū)醫(yī)保局作了經(jīng)驗交流發(fā)言。
??? 市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局負責(zé)人，局各科室負責(zé)人，市醫(yī)保中心班子和科室負責(zé)人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心負責(zé)人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局辦公室主任等參加會議。