遼寧省醫(yī)保局近日向“騙醫(yī)保”行為再出重拳，對查實(shí)有騙取醫(yī)保基金等違規(guī)行為的醫(yī)師，將被暫停醫(yī)保直接結(jié)算、限制就醫(yī)等處理。
??近日遼寧省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)保協(xié)議管理確保基金安全等有關(guān)工作的通知》，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范，一旦出現(xiàn)偽造文書票據(jù)、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)騙取醫(yī)保基金，串通參保人員兌換現(xiàn)金騙取基金，為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供費(fèi)用結(jié)算，被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行為，一律解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??通知要求，對于查實(shí)具有騙取醫(yī)保基金等違規(guī)行為的醫(yī)師，視情節(jié)嚴(yán)重程度給予停職1至5年醫(yī)保結(jié)算資金的處理;對具有騙取醫(yī)保基金或倒賣藥品等違規(guī)行為的參保人，可在一定時(shí)限內(nèi)給予暫停醫(yī)保直接結(jié)算、限制特定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)等處理，并在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行特殊標(biāo)識(shí)，提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其就醫(yī)購藥行為進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。
??此外，遼寧將統(tǒng)一建立被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法人和負(fù)責(zé)人黑名單制度：被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點(diǎn);被列入黑名單的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法人和負(fù)責(zé)人，5年內(nèi)不得作為省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)新申請定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，或變更為已納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的法人和負(fù)責(zé)人。