各市及省直管縣衛生健康委，省屬各醫院：
??? 縣級醫院是縣域醫療服務的龍頭和城鄉醫療衛生服務體系的紐帶，起著承上啟下的關鍵作用。加強縣級醫院綜合能力建設，既是全面推進公立醫院高質量發展的重要內容，也是落實分級診療制度的關鍵環節。為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》《公立醫院高質量發展促進行動（2021-2025年）》和我省實施方案等有關要求，進一步鞏固縣級醫院綜合能力建設積極成果，接續發力、持續提升縣級醫院綜合能力，不斷滿足縣域居民基本醫療服務需求，根據國家衛生健康委辦公廳《關于印發“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》要求，我委決定開展縣級醫院綜合能力提升行動。現將《安徽省縣級醫院綜合能力提升行動方案（2021-2025年）》印發給你們，請結合實際認真抓好貫徹落實。
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安徽省衛生健康委
2021年11月22日
安徽省縣級醫院綜合能力提升行動方案
（2021-2025年）
??? 為進一步鞏固縣級醫院（含縣醫院和縣中醫醫院，下同）綜合能力建設積極成果，接續發力、持續提升縣級醫院綜合能力，不斷滿足縣域居民基本醫療服務需求，根據國家衛生健康委辦公廳印發的《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）》，結合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
堅持以人民健康為中心，貫徹新發展理念，以滿足縣域人民群眾醫療服務需求為出發點和落腳點，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，加快完善分級診療體系，推動縣級醫院高質量發展。
推動省市優質醫療資源向縣域下沉，加快補齊縣級醫院醫療服務和管理能力短板，落實縣級醫院“縣域龍頭、城鄉紐帶”功能定位，進一步提升縣域內醫療資源整合共享水平，保障縣域居民常見病多發病診療、急危重癥搶救、疑難病轉診，以及傳染病和突發公共衛生事件防控等公共衛生服務、突發事件緊急醫療救援等任務。到2025年，力爭90%的縣（市）至少有一所縣級公立醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，新增一批縣級三級醫院，發揮縣域醫療中心作用，為實現常見病、多發病在市縣解決打下堅實基礎。
二、重點任務
（一）持續提升醫療服務能力
1.加強專科能力建設。以滿足人民群眾就醫需求為導向，提升縣域內常見病、多發病的診療能力，“十四五”時期在全省縣級醫院建設一批臨床重點專科，形成縣級核心專科群。打造優勢專科，每所縣級醫院選擇2至3個實力較強的臨床專科，進一步建強做優，使之成為醫院的品牌和特色。夯實支撐專科，重點加強病理、醫學檢驗、醫學影像等專科建設，不斷提升檢驗檢查能力水平。提升薄弱專科，綜合考量縣域患者外轉等因素，通過引進專業人才、改善硬件條件、派駐人員支援、合作共建帶動等措施加快補齊專科能力短板。同時，重點加強兒科、重癥醫學、精神、麻醉、感染性疾病、康復醫學、老年醫學等專科建設。上述科室縣醫院均要求設置，縣中醫院設康復醫學科、老年醫學科，新增設置和執業登記的三級醫院須達到此要求。重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發公共衛生事件應急處置能力，腫瘤、心血管、神經、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力；逐步提高消化道腫瘤內鏡、心血管介入治療等微創技術臨床使用比例。加強縣醫院中醫臨床科室設置，做強縣中醫院特色專科，強化治未病能力建設。
2.加快建設高質量人才隊伍。設立醫學人才引培專項資金，加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位專業技術人才的引進培養力度。加快引進、培養縣級醫院學科帶頭人和高技術人才，通過住院醫師規范化培訓、臨床進修、學術交流等多種方式加大人才培養力度。加強兒科、婦產科、重癥醫學科、精神科、麻醉科、急診醫學科、感染性疾病科、腫瘤科、老年醫學科、康復醫學科、病理科、出生缺陷防治、藥學、護理等緊缺專業和骨干人才培養培訓，構建人才梯隊。積極爭取財政補助政策，保障短缺人才待遇水平，增加緊缺專業崗位吸引力。鼓勵柔性引進滬蘇浙等地名中醫在縣級醫院建設長三角名中醫工作室。
3.建設臨床服務“七大中心”。依托縣級醫院構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護、中醫治未病、中醫康復等臨床服務七大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內其他醫療衛生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作。依托微創介入中心，加強與上級醫院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。依托中醫治未病中心、中醫康復中心，健全縣域內中醫治未病和康復服務網絡，提升中醫藥特色康復和治未病服務能力。
4.建強急診急救“五大中心”。每個縣（市）至少有一所縣級公立醫院建成規范化的胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規范，構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。完善急救網絡，建設實時交互智能平臺，實現患者信息院前院內共享，提升搶救與轉運能力，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性病醫療救治質量和效率。加強縣域急診急救設施設備條件、人員隊伍建設，落實首診負責制，規范院前院內工作轉接程序，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈。
5.提升重大疫情防控救治能力。縣醫院建成相對獨立的傳染病院區和可轉換病區，承擔傳染病篩查、疑似病例隔離觀察、一般病例收治等任務。加強縣級新冠肺炎定點救治醫院規范化設置管理。縣醫院和有條件的縣中醫院規范設置發熱門診，落實“書記院長管院感”制度和院感防控人員配備、設施設備、管理規范等要求。縣級醫院實驗室要達到生物安全二級水平，具備縣域內常見健康危害因素和傳染病檢驗檢測能力。加強公共衛生服務能力建設，嚴格落實縣級醫院傳染病和突發公共衛生事件防控職責。
（二）著力加強醫院運行管理
6.堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全面落實黨委領導下的院長負責制，實行黨委書記、院長分設，健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。堅持黨管干部和黨管人才原則，加強領導班子和干部人才隊伍建設，建立領導班子成員聯系高層次人才制度和人才評價體系。建立“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。
7.加強醫院運營管理。堅持公益性、整體性、融合性、成本效率和適應性原則，推動縣級醫院核心業務工作與運營管理工作深度融合，將現代管理理念、方法和技術融入運營管理的各個領域、層級和環節。建立完善醫院運營管理決策支持系統，提高縣級醫院運營管理科學化、規范化、精細化、信息化水平。堅持高質量發展和內涵建設，通過完善管理制度、再造業務流程、優化資源配置、強化分析評價等管理手段，有效提升運營管理效益和投入產出效率。
8.強化醫療質量安全管理。加強縣級質控中心建設與管理，省市質控管理覆蓋縣域，完善醫療質量控制指標體系，嚴格落實18項醫療質量安全核心制度。嚴格執行有關技術操作規范和診療指南，實施手術質量安全、病案內涵提升等專項行動，推進縣級醫院病案首頁、醫學名詞、疾病診斷編碼、手術操作編碼實現“四統一”。加強臨床路徑管理，強化合理用藥考核，加大處方審核和點評力度，促進臨床合理用藥，規范臨床診療行為。
9.加強醫院信息化建設。將信息化作為醫院基本建設的優先領域，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，提升醫院信息化建設標準化、規范化水平。到2022年，二級和三級醫院電子病歷應用水平平均級別分別達到3級和4級，智慧服務平均級別分別力爭達到2級和3級，智慧管理平均水平分別力爭達到1級和2級標準，能夠支撐線上線下一體化的醫療服務新模式。到2025年，三級甲等和其他二級以上醫院電子病歷應用水平平均級別分別達到5級和4級以上，實現縣域醫共體內電子病歷與電子健康檔案的互通共享。利用“互聯網+醫療服務”技術和“智聯網醫院”，向上與城市三級醫院遠程醫療系統對接，向下輻射鄉鎮衛生院和村衛生室。
10.持續改善硬件條件。根據縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，在配齊《縣醫院醫療服務能力基本標準》《縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準》所列的各類設備設施基礎上，結合縣級醫院專科發展及醫療服務需求，逐步配足“推薦標準”所列的設備設施，系統完善發熱門診、急診醫學科、住院部、醫技科室等業務用房條件。加快數字健康基礎設施建設，改善醫療、信息化等設備和醫用車輛配置，改善停車、醫用織物洗滌、醫療廢物和污水處理等后勤保障設施。
（三）持續改善醫療服務
11.改善群眾就醫體驗。圍繞改善醫療服務“兩少八更加”十大目標，健全完善“四監督一考核”常態化監管機制，持續改善醫療服務，建設患者友好、老年友善醫院，提高患者看病就醫滿意度和獲得感。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入醫療衛生服務范圍。健全完善預約診療制度，優化就診流程，改善病房設施條件，規范陪護、探視管理，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫提供綠色通道。完善檢查檢驗網上查詢、移動推送和便捷結算支付。注重人文關懷，關心關愛醫務人員。
12.創新醫療服務模式。在縣醫院推廣多學科診療模式，在縣中醫院開展中醫綜合診療和重大疑難疾病中西醫臨床協作。落實臨床藥師下臨床制度，推進醫共體內優質護理延伸服務。規范開展日間手術，日間手術占擇期手術的比例達到10%以上。推廣院前院中院后一體化服務，有條件的縣級醫院可按規定提供特需服務，滿足群眾多樣化醫療服務需求。
（四）推動資源整合共享
13.發揮好縣級醫院龍頭作用。牽頭組建緊密型縣域醫共體、遠程醫療協作網，統籌管理縣域醫共體內基層醫療衛生機構。按照“兩包三單六貫通”的改革路徑，鞏固完善緊密型縣域醫共體管理體制和運行機制，科學整合、高效利用優質資源，落實醫共體內部人財物等“八統一”管理，建設縣鄉一體、鄉村一體、醫防融合的整合型縣域醫療衛生服務體系，縣域內就診率（住院）達到90%左右。
14.組建縣域醫療資源共享“六大中心”。以縣域醫共體為載體，依托縣級醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應、中心藥房等資源共享六大中心，提高縣域醫療資源配置和使用效率。在保證質量的基礎上，推動不同級別類別的醫療衛生機構檢查檢驗結果互認，促進縣域內各醫療衛生機構服務同質化。
15.加強縣域醫共體一體化管理。依托縣級醫院建設縣域醫共體（績效考核）辦公室，加強財務審計、人力資源、醫保、醫療質控、健康促進、信息等統籌管理。加強全面預算管理，健全績效評價機制和考核制度；優化縣域醫共體內的薪酬結構，統籌人力資源管理；建立縣域醫共體內包干醫保基金等相關管理和考核制度，做好醫共體之間和縣域外轉診費用結算；建立完善醫療質量管理長效工作機制，加強縣域醫共體內的醫療質量管理與控制；建立醫共體框架下預防保健和醫療服務融合發展機制，推進縣域醫防融合；在縣域醫共體內逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄，醫療服務、公共衛生服務、醫療保障和綜合管理系統的信息共享。
（五）促進綜合能力不斷提升
16.加強城市三級醫院對縣級醫院的對口支援。對脫貧縣縣級醫院繼續實行城市三級醫院“組團式”支援，持續提升縣級醫院綜合能力。縣級醫院要與城市三級醫院建立遠程醫療服務關系和雙向轉診通道，鼓勵與城市三級醫院建立跨區域無競爭性對口幫扶機制，建立城縣醫聯體，通過派出醫務人員、開展專科共建、臨床教學、業務培訓等方式，促進優質醫療資源下沉。基礎薄弱的縣中醫院可由城市三級中醫醫院實行“技術+管理”雙下沉支持。
17.加強縣級醫院績效考核。縣級醫院全部納入績效考核范圍，引導縣級醫院落實功能定位，持續提升醫療服務能力和科學管理水平，推動縣級醫院高質量發展。充分發揮績效考核“指揮棒”作用，將績效考核結果作為縣級醫院發展規劃、重大項目立項、財政資金補助、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整等重要依據，作為選拔、任用縣級醫院黨委書記、院長和領導班子成員的重要參考，同時與醫院評審評價、臨床重點專科建設等緊密結合。
18.推動縣級三級醫院創建。各市要完善醫療服務體系規劃布局，在綜合評估的基礎上提出縣級三級醫院創建計劃，“一院一策”制定推進方案。對納入三級醫院規劃和創建計劃的縣級醫院，要加大支持力度，有目標、有步驟地推進創建工作。已完成三級醫院執業登記的縣級醫院，要通過綜合能力提升行動進一步提升醫療服務、學科建設和運行管理水平，提高績效考核成績，爭創三級甲等、乙等醫院。已通過國家評估達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》《縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準》的縣級醫院力爭全部完成三級醫院執業注冊登記。
三、工作安排
（一）啟動階段（2021年11月至12月）。各市、縣級衛生健康行政部門（包括中醫藥管理部門，下同）要組織開展縣級醫院綜合能力評估，結合實際制定縣級醫院綜合能力提升行動的具體實施方案，醫療機構制定“一院一案”的具體工作方案。脫貧縣、大別山革命老區和皖北地區縣醫院，優先推薦納入國家“千縣工程”。
（二）組織實施階段（2022年1月至2025年1月）。各市、縣級衛生健康行政部門要依據各自實施方案，制定年度工作計劃和重點任務清單，明確責任單位和責任人，按照時間節點扎實推進各項工作落實。要加強對轄區內縣級醫院綜合能力建設工作的督查指導，加強重點工作調度，及時研究解決工作中遇到的困難和問題，并于每年11月底前向省衛生健康委報送年度工作情況。
（三）跟蹤評估（2022年12月至2025年12月）。根據縣級醫院醫療服務能力標準和三級醫院醫療服務能力指南，對縣級醫院醫療服務能力進行基線調查、年度評估和總結評估，以適當方式公布評估結果，持續推動重點任務落地見效。對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的縣級醫院加大支持力度。
四、組織實施
（一）加強組織領導。各級衛生健康行政部門要進一步提高認識，把縣級醫院綜合能力提升行動作為完善分級診療體系的有力舉措和推動公立醫院高質量發展的重要任務，精心組織，創新機制，統籌推進。將縣級醫院綜合能力建設納入年度衛生健康工作目標考核，切實加強組織領導，完善配套政策措施，按時、保質完成工作任務。
（二）凝聚工作合力。各市、縣級衛生健康行政部門要積極協調政府相關部門，建立部門協調推進機制，爭取在財政投入、人事薪酬、醫保物價、設備配備等方面加大支持力度。有條件的縣級醫院要積極爭取與省屬相關醫院合作共建省級區域專科醫療中心（分中心），創新合作辦醫模式，確定托管重點專科或建立分支醫療機構。
（三）強化宣傳培訓。各級衛生健康行政部門要積極組織開展縣級醫院能力建設有關政策培訓，進一步統一思想、形成共識。充分發揮典型引領帶動作用和新聞媒體“助推器”作用，加強政策解讀和典型宣傳，展示工作成效，提高社會認可度和支持度，營造良好社會氛圍。