上海醫(yī)藥市場，將迎來30天的“大掃除”！一些藥被掃地出門。
▍這類藥，被上海重點(diǎn)監(jiān)控
28號(hào)，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床藥事管理規(guī)范自費(fèi)藥品采購和使用管理的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》要求，上海各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真推進(jìn)落實(shí)整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，切實(shí)加強(qiáng)自費(fèi)藥品采購和使用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用藥品（含自費(fèi)藥品）應(yīng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一按規(guī)定通過“陽光平臺(tái)”采購供應(yīng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不得誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者使用自費(fèi)藥品，并將自費(fèi)藥品納入本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品范圍。
▍自費(fèi)藥用量大，處理醫(yī)生
同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善自費(fèi)藥品定期監(jiān)測評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。對(duì)開具自費(fèi)藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示；對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育、批評(píng)、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個(gè)人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤。
不過，上海也表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)保障患者購藥選擇權(quán)，不得限制患者自主提出持處方到零售藥店購藥的要求。
對(duì)個(gè)別患者人數(shù)極少、使用量極少的自費(fèi)藥品，如需患者院外購買，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)要求，建立健全知情告知制度、審批或備案制度等，完善門診、住院病歷及電子病歷中自費(fèi)藥品使用記錄。
▍30天內(nèi)，醫(yī)院自查自糾，嚴(yán)懲違規(guī)
也就是說，上海的這份《通知》，宣告了非醫(yī)保藥品，寸步難行。
上海要求，在本通知下發(fā)30日內(nèi)，各區(qū)衛(wèi)生行政部門和市級(jí)辦醫(yī)主體要組織轄區(qū)內(nèi)及下屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自查自糾，認(rèn)真排查梳理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。
此項(xiàng)工作是上海市衛(wèi)生健康行業(yè)作風(fēng)整治專項(xiàng)行動(dòng)的重要工作任務(wù)之一，市衛(wèi)生健康委將結(jié)合專項(xiàng)行動(dòng)開展現(xiàn)場督查，對(duì)執(zhí)行落實(shí)不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，追究相關(guān)人員責(zé)任；對(duì)存在不規(guī)范行為的機(jī)構(gòu)和個(gè)人將依法依規(guī)予以嚴(yán)處。
▍一些藥，在上海全面受阻
自費(fèi)藥在醫(yī)院的處方占比并不低。在有些醫(yī)院，“不報(bào)銷的藥”，金額可以占到患者醫(yī)療費(fèi)用的10%、甚至更多。新農(nóng)合的報(bào)銷比例大體說來應(yīng)該是60%，但算上自費(fèi)藥，整體能夠報(bào)銷一半就不錯(cuò)了。
無論如何，醫(yī)院總是要開一部分自費(fèi)藥，其中的緣由，恐怕和回扣存在關(guān)聯(lián)。另外，一些喜歡劍走偏鋒的藥企，產(chǎn)品沒進(jìn)醫(yī)保不要緊，靠的就是高費(fèi)用，拉動(dòng)處方。
這些藥在上海，全面受阻。
同時(shí)，DTP藥房中的非醫(yī)保品種，也將受到?jīng)_擊。從上海《通知》看，只允許“個(gè)別患者人數(shù)極少、使用量極少的自費(fèi)藥品”滿足相條件后，才可以院外購買，30天內(nèi)，DTP藥房的這個(gè)渠道，將被切斷。
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