??? 開展短缺藥品預(yù)警應(yīng)對、降低慢病門診用藥負擔(dān)、遴選部分藥品向重點人群全額保障……7月9日，廣東發(fā)布了《關(guān)于整體推進國家基本藥物制度的實施方案》（以下簡稱《方案》），將構(gòu)建以基本藥物制度為核心的藥品供應(yīng)保障制度，建立國家基本藥物制度運行新機制，確保國家基本藥物安全有效、價格合理、供應(yīng)充分，緩解“看病難”“看病貴”問題。
《方案》指出，地級市衛(wèi)生健康部門要依據(jù)各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位和診療范圍，明確國家基本藥物采購品種數(shù)占比和使用金額占比，并逐年提高國家基本藥物采購使用比例。原則上采購使用國家基本藥物比例，基層（不含縣級）、二級、三級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購品種數(shù)占比分別不少于60%、50%、40%，使用金額占比分別不少于50%、40%、30%，?？?/span>醫(yī)院適當(dāng)降低比例。
在促進上下用藥銜接方面，主要任務(wù)是完善實施醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)上下用藥銜接的規(guī)章制度?！斗桨浮分赋觯笇?dǎo)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他成員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確上下用藥銜接方面的權(quán)利義務(wù)、職責(zé)分工，實現(xiàn)統(tǒng)一目錄采購、統(tǒng)一臨床路徑、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管。
根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高、劑型規(guī)格規(guī)范的上下用藥銜接目錄，優(yōu)先遴選基本藥物、低價藥、通過一致性評價的仿制藥，注重遴選急（搶）救藥、婦兒?？扑?、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)集中帶量采購。
在慢性病用藥管理上，對評估后符合要求的慢性病患者，醫(yī)療機構(gòu)一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。
《方案》指出，依托省全民健康保障信息化工程和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，建立覆蓋市、縣級衛(wèi)生健康部門和各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，并監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告藥品采購價格、供應(yīng)配送、配備品種、使用數(shù)量等信息。
在開展藥物臨床綜合評價方面，《方案》指出，將建立臨床綜合評價基地，以國家基本藥物為重點，優(yōu)先考慮兒童藥物、心血管病藥物、抗腫瘤藥物以及使用金額大的藥品，開展藥品臨床綜合評價，擴大綜合評價結(jié)果應(yīng)用。
《方案》指出，加強對短缺藥品信息監(jiān)測預(yù)警、分析評估、審核處置、制定替代策略，對不能解決的形成短缺藥品清單并及時報告。
同時，健全短缺藥品調(diào)儲機制。醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可適量儲備臨床必需藥品，并將集中采購的藥品、供應(yīng)不穩(wěn)定的急（搶）救藥品、銜接用藥目錄藥品納入調(diào)劑范圍。藥品供應(yīng)保障企業(yè)要合理設(shè)置藥品儲備調(diào)劑倉庫，明確藥品儲備標準、調(diào)劑程序、操作指引。探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方延伸流轉(zhuǎn)機制。
探索重病基藥全額保障機制
針對部分慢病治療所需基本藥物，探索建立多元化的籌資機制，最大程度減少患者用藥負擔(dān)。如，將基本藥物制度與分級診療制度、慢病健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康扶貧、醫(yī)保支付方式改革等有機結(jié)合，降低慢病門診患者個人費用負擔(dān)。
《方案》還建議，科學(xué)篩選高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢病門診治療所需的基本藥物，并在測算現(xiàn)有報銷比例和相關(guān)費用的基礎(chǔ)上，通盤考慮全額保障所需費用支出。此外，積極探索財政對貧困地區(qū)、特殊人群、重大疾病實施基本藥物全額保障機制，最大程度減少患者藥費支出負擔(dān)。