高值耗材地市議價的狂潮掀起。耗材企業在河南省不僅遇到價格阻力，還有市場的階段性縮減。
地市議價，來的很緊
9月25日，河南省濮陽市藥品招標辦公室發布通知（非官方），決定根據《河南省衛生計生委關于做好公立醫療機構高值醫用耗材聯合采購工作的通知》（豫衛藥政〔2018〕5號）等文件要求，對濮陽市部分高值醫用耗材進行聯合采購議價，議價時間為9月26日。
今天通知，第二天議價，時間上很緊湊。
一周之內，不僅濮陽，還有河南省新鄉市要開展聯合議價。
9月20日，新鄉市也發布通知，要開展2018年新鄉市公立醫療機構高值耗材（省掛網部分高值耗材）聯合采購帶量議價工作。議價時間為9月27日、28日兩天，議價的高值耗材包括心臟介入、骨科、口腔、神經外科、眼科、麻醉科、外科等。
8個地市已加入
再往前，河南省安陽市7月30日即發通知，26家二級及以上公立醫療機構（包括駐安公立醫療機構）組成議價聯合體，開展高值耗材議價。
接著，漯河市于8月22日跟進，該市18家二級及以上公立醫療機構組成議價聯合體，開展議價。
進入9月份，河南省鶴壁市、洛陽市、南陽市、信陽市也加入議價狂潮。截止到發稿前，河南省18個市已經有8市加入議價大軍。而這8個市的文件都是根據河南省5號文件而來。
價格一再失守，市場階段性縮減
河南的5號文件，之前已經說過，目的是為了降低高值耗材價格，實行以市（縣） 為單位的聯合帶量采購，組織轄區內醫療機構組成采購聯合體，組成“18+1”模式。
對此，河南省公共資源交易中心負責采集外省最新公布且總體價格較低省份的中標價或掛網價和河南省采購平臺最低交易價共同作為采購聯合體采購參考價，錄入省醫藥采購平臺高值醫用耗材信息庫。如果無外省中標價及我省采購價的高值醫用耗材，由采購聯合體根據臨床需求，參考同類產品價格進行議價（或競價），實行網上陽光采購。
從上述8個地市的通知來看，議價主體都是各地市的公立醫院，議價產品也是根據醫院需求從河南省掛網的高值耗材采購目錄內選部分種類制定議價目錄，而對于產品限價除了上述5號文件里的要求，地市采購聯合體現行采購最低價，哪個價格低取哪個。5號文件要求價格聯動，地市之間的價格又進一步相互促進降價。
在議價上，新鄉市和洛陽市的要求相似，都是以本市先行最低價作為參考，等企業報價后進行第一次不合理報價確認，然后給出建議價，再進行二次報價。如果二次報價還不合理，那就被淘汰。
安陽的要求則是，第二輪報價不得高于第一輪，參考省外采購價格后，對二輪報價進行確認。其實，議價流程上，各個地市都基本出自一個模子，大差不差。
結合河南全省實施的高值耗材“雙十制度”，各公立醫療機構既監控用量大的排名前十的高值耗材，又監控用耗材量大的前十位醫生，對企業而言，在河南遇到的阻力不僅是價格一再失守，更有市場波動性縮減。不過這不算差，差的是賠了夫人，又丟城池。
以目前的進度看，2018年底前，河南18各市都會加入聯合議價的潮流中，又是一波浪。