?? 為深化醫療保障制度改革，完善退休人員醫療保險待遇保障機制，云南省醫療保障局研究編制了《關于完善退休人員醫療保險待遇保障機制的通知（征求意見稿）》，現公開征求社會各界意見。有關單位和公眾如有意見或建議，請于2021年2月4日前，以書面或掃描為PDF電子格式經電子郵件反饋云南省醫療保障局待遇保障處，意見應當簽署真實姓名或加蓋單位公章并注明聯系方式。
?? 聯系方式：0871-63886060，63886062（傳真）。
?? 聯系地址：昆明市環城南路439號云南省醫療保障局待遇保障處。
?? 電子郵箱：[email protected]
?? 郵政編碼：650200
云南省醫療保障局
2021年1月29日
關于完善退休人員醫療保險待遇保障機制的通知
（征求意見稿）
? 為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實黨中央、國務院和省委、省政府關于做好困難企業職工解困脫困工作要求，進一步優化營商環境，推進國有企業退休人員社會化管理工作，解決單位欠繳在職職工基本醫療保險（以下簡稱“基本醫保”）費影響退休人員醫療保障問題，根據《中華人民共和國社會保險法》《云南省人民政府關于印發〈云南省城鎮職工大病補充醫療保險暫行辦法〉的通知》（云政發〔1999〕192號）《云南省人力資源和社會保障廳關于城鎮職工基本醫療保險最低繳費年限的通知》（云人社發〔2009〕172號）精神，現就完善退休人員醫療保險待遇保障機制有關問題通知如下：
一、依法保障退休人員醫保待遇
（一）關于退休人員基本醫保待遇
各統籌區要嚴格按照《中華人民共和國社會保險法》等法律法規規定，對參加職工基本醫保，達到法定退休年齡時累計繳費達到規定年限（男滿30年，女滿25年，含實際繳費年限和視同繳費年限）的參保人，不再征收基本醫保費，按照統籌區規定兌現基本醫保待遇，不受其退休單位欠繳職工基本醫保費的影響。各統籌區不得再另行規定在本統籌區的最低實際繳費年限。
（二）關于欠費單位在職轉退休人員醫保待遇
對達到法定退休年齡，但因所在單位欠繳基本醫保和大病補充醫療保險（以下簡稱“大病保險”）費，影響享受退休人員醫保待遇的職工，可實行“補一退一”，即：在補繳職工本人及單位欠繳的基本醫保和大病保險費，且累計繳費達到規定年限的，可將其醫保身份由在職轉為退休，享受退休人員醫保待遇。單位和個人足額補繳欠費后，按照權利與義務相對等的原則，各統籌區醫保經辦機構補報補繳欠費期間發生的醫療費用。
二、解決和規范退休人員醫保繳費問題
（一）關于退休人員補繳規定年限基本醫保費
參加職工基本醫保的個人，達到法定退休年齡時累計繳費未達到規定年限的，可以選擇一次性補繳所差繳費年限的基本醫保費，即可享受退休人員基本醫保待遇；也可以選擇按在職職工繳費至規定年限后，再享受退休人員基本醫保待遇。選擇一次性補繳所差繳費年限基本醫保費的，按照統籌區規定的繳費基數和以下費率補繳基本醫保費：
1．隨單位參保的退休人員，按參保地規定的單位費率，補繳基本醫保費；
2．以單建統籌方式參保的靈活就業人員，按單建統籌費率，補繳基本醫保費；
3．以統賬結合方式參保的靈活就業人員，按統賬結合費率扣減單位職工個人繳費費率后的費率，補繳基本醫保費。
按上述規定一次性補繳所差繳費年限基本醫保費的，不補繳大病保險費，不補劃個人賬戶。
（二）關于退休人員大病保險繳費
對因經營困難長期欠繳基本醫保費的單位，可實行階段性在職、退休分戶管理，實現退休人員基本醫保待遇與單位在職繳費脫鉤。單位和退休人員足額繳納了大病保險費的，退休人員同時享受基本醫保和大病保險待遇；單位無人管理的，經退休人員自愿向醫保經辦機構備案，可由退休人員自行繳納個人和單位應繳的大病保險費。
因改革改制、破產等原因，繳費單位主體不存在的，單位終止時應按統籌區規定一次性清償其退休人員單位應繳的大病保險費，退休人員逐年繳納個人應繳的大病保險費。
四、強化組織保障
完善退休人員醫療保險待遇保障機制，是加強和創新退休人員社會化管理、改善和保障民生的重要內容，是新形勢下強化服務、維護職工合法權益的重要舉措。各級醫療保障部門要提高政治站位，堅持以人民為中心，全面落實完善退休人員醫療保險待遇保障機制的各項要求，切實保障廣大退休人員的基本醫療需求。要嚴格按照本通知要求，抓好經辦落實和宣傳工作，化解輿情，優化服務，完善醫保信息系統，確保醫保繳費與待遇享受一一對應，醫保管理精準到人。
五、本通知自2021年 月 日起執行。各統籌區以往有關規定與本通知不一致的，自執行之日起按本通知執行。本通知由云南省醫療保障局負責解釋。