??? 化我市醫保支付方式改革,加快推進按疾病診斷相關分組付費(DRG)工作,12月16日,市醫療保障局召開DRG支付方式改革工作啟動培訓會,市、縣區醫保局、醫保中心、泰康養老保險公司安徽分公司、全市協議住院醫療機構相關負責人近200人參加會議,市醫療保障局副局長夏羽主持會議。會上,宣讀了我市按疾病診斷相關分組項目試點工作實施方案,通報了改革試點工作進展,開展了DRG業務專項培訓。
??? 市醫療保障局黨組書記、局長徐良強調,一要提高站位,高度重視支付方式改革。要統一思想認識,切實從深化醫藥衛生體制改革的大局出發,加強組織領導,做好責任落實,確保支付方式改革試點工作順利推進;二要有序推進,切實落實各項工作任務。要嚴格貫徹落實實施方案,嚴格按照時間節點,扎實做好數據整理、業務培訓、系統建設和測試運行、數據質量評估等工作,確保2020年在全市范圍內實行DRG付費,并以此開展2019年協議醫藥機構結算;三要協調配合,確保形成強大工作合力。醫保經辦機構要認真統籌謀劃,牽頭組織實施好試點工作;定點住院醫療機構要積極參與業務培訓,將DRG應用到醫院評價,積極配合醫保管理部門推進試點工作;泰康養老保險公司要做好相關經辦業務協調與銜接,扎實推進系統落地、數據整理、數據質量評估等,從而共同做好按疾病診斷相關分組付費試點工作,形成醫、患、保多方共贏的格局,實現我市醫療保障工作高質量發展。
??? 據了解,自2001年起,我市實施醫療保險制度,隨后不斷探索和完善醫保基金支付方式改革,先后進行了住院“人均次定額付費”、“床日付費”、“單病種付費”等付費方式的探索,初步形成具有我市特點的“定額結算、大額補貼、單病管理”的復合式付費方式。2012年起,我市實行“各個醫療機構總額預付、超支分擔”的付費方式改革。為了貫徹落實深化醫藥衛生體制改革精神,尋求醫患保三方利益的平衡,發揮醫療保險對規范醫療行為的杠桿作用,2017年1月1日起,在深入研究美國DRG付費、臺灣按“點”數付費的基礎上,結合馬鞍山實際,我市創新性地建立協議醫療機構住院醫療費用“病種權重付費法”。經過為期兩年多的實踐,我市醫保住院按病種權重付費方式改革成效明顯,實現醫保經辦機構、醫療機構、參保患者三方和諧共贏。今年6月,我市被安徽省醫療保障局列入省醫保支付方式按疾病診斷相關分組付費試點城市,隨后積極開展試點工作,引入保險公司參與并簽署合作協議,制定DRG項目試點工作實施方案,成立領導小組,逐步將DRG付費試點擴大到全市住院醫療機構,實現我市基本醫療保險基金使用DRG方式支付試點全覆蓋。