?? 開展牧區現代化試點工作，是貫徹落實習近平總書記對內蒙古工作重要講話重要指示批示精神，推進實施牧區鄉村振興戰略的重要任務。為配合自治區牧區現代化試點工作推進，指導試點地區探索建立適合牧區特點，運轉高效，保障有力的醫療服務體系，我委結合實際研究制定了《關于現代牧區衛生健康服務體系建設試點的指導意見》，即日起面向社會征求意見，意見征求時間為2021年1月8日—2月7日。
?? 聯 系 人：陳皓雪
?? 聯系電話：0471—6944579（兼傳真）
?? 郵??? 箱:ghxxc [email protected]
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2021年1月7日
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關于現代牧區衛生健康服務體系建設試點的指導意見
（征求意見稿）
? 建設現代牧區衛生健康服務體系，是推進牧區現代化的重要內容。根據自治區政府關于在新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、阿巴嘎旗、烏拉特中旗等旗市開展牧區現代化試點工作的總體安排，現就現代牧區衛生健康服務體系建設試點工作提出如下意見。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹新時期衛生健康工作方針，從牧區的實際出發，進一步完善衛生健康服務基礎設施，深化衛生健康體制機制和政策改革，強化衛生健康隊伍建設，建立起適應牧區現代化需要、適合牧區地域和人口特點、運轉高效的集約型牧區衛生健康服務體系，為推進牧區現代化、建設健康內蒙古提供有力保障。
（二）基本原則。
——堅持以人民健康為中心。圍繞服務人口分布、數量、結構、流動等特點，以健康需求為導向，優化衛生健康服務資源布局，大力推廣移動互聯網+醫療健康技術，創新牧區醫療衛生服務的提供方式，提高牧民群眾獲得醫療衛生服務與健康管理的質量和水平。
——堅持公平可及效率優先。按照蘇木鎮、旗縣所在地直接承擔牧區基礎性、普惠性服務功能的定位，合理布局牧區衛生健康服務機構。適應牧區人口數量較少、居住分散，路途較遠的特點，綜合考慮服務成本與效率，綜合配置衛生健康基礎設施和機構編制等資源。
——堅持深化改革增強活力。從實際出發，因地制宜，改革管理體制和醫療衛生服務機構內部運行機制，著力降低服務成本，提高運行活力，從制度上解決牧區衛生院服務能力較弱、人才難留的問題，建立起有激勵、有約束、運轉高效的牧區衛生健康服務機制。
——堅持加大投入與綜合使用。自治區、盟市衛生健康領域項目和補助資金，對試點旗市實行“優先安排、綜合使用”政策。允許并鼓勵試點旗縣以結果為導向，以落實牧區醫療、預防、保健、健康管理等基本服務任務為標準，在衛生健康服務領域內綜合利用各級衛生健康項目資金和財政補助資金。
（三）建設目標。到2022年，在阿巴嘎旗、新巴爾虎右旗、阿魯科爾沁旗、烏拉特中旗等試點地區取得成功經驗，各試點地區衛生健康服務體系布局趨于合理，“一體化”的管理體制基本建立，基礎設施更加完善，人員隊伍較為穩定，適合牧區人口特點，高效運轉的集約型衛生健康服務體系初步建立。
到2025年，邊境牧區旗市全面推開牧區試點工作，各項制度更加成熟定型，體制機制進一步完善，適應牧區現代化需要的衛生健康服務體系基本建立。
二、重點任務
從解決牧區地域廣闊、人口居住分散，衛生服務成本高、難度大的實際問題和困難出發，進一步優化服務網絡布局，改善服務條件，創新管理體制，激活運行機制，穩定人員隊伍，提升綜合服務能力。
（一）優化服務網絡布局。依據服務人口，科學布局服務網絡，合理設置牧區醫療衛生服務機構。服務人口10萬以上的旗市，建立以旗市醫療衛生服務機構為龍頭，蘇木鎮衛生院為樞紐，嘎查衛生室為網底的三級衛生健康服務網絡；對地廣人稀的蘇木鎮，可依托蘇木鎮衛生院建設固定與流動相結合的衛生健康服務網絡。服務人口不足10萬的旗市，可探索依托旗市級醫療衛生服務機構和蘇木鄉鎮衛生院，建設固定與流動相結合的衛生健康服務網絡。
1.優化旗市級醫療衛生機構設置。原則上，每個旗市所在地設置和建設1-2所功能適宜的綜合醫院（含中醫蒙醫醫院），并設置疾病預防控制機構、婦幼健康服務機構、衛生執法監督機構。服務人口不足5萬人的旗市，可探索整合現有資源，設置和建設1所突出蒙醫服務的綜合醫院或蒙西醫結合醫院。
2.調整蘇木鎮衛生院布局。每個蘇木鄉鎮設置1所衛生院。服務人口不足1000人的，可將原衛生院的功能調整為衛生室功能，保留原有的場所，配備穩定的服務人員。距旗市所在地10公里以內的蘇木鄉鎮，可以不設衛生院，應設置功能適宜的衛生室，衛生院的職能任務由旗市級醫療機構承擔。
3.合理設置嘎查村衛生室。每個行政嘎查村設置1所衛生室。服務人口不足300的，可不設固定的衛生室，以“家庭健康保障小藥箱”為載體，提供固定與流動相結合的服務，做實家庭醫生簽約，防止出現“缺醫少藥”。
（二）進一步完善基礎設施。在優化設置各級各類衛生健康服務機構的基礎上，明確各類機構的服務功能和建設規模，加快基礎設施建設。
1.加強旗市級機構基礎建設。旗市醫院達到二級綜合醫院或民族醫醫院、蒙西醫結合醫院的服務功能。按服務人口核定床位規模，按照國家《綜合醫院建設標準》和《二級民族醫醫院基本標準》，進一步完善基礎設施，設置獨立的發熱門診和傳染病區。疾病預防控制、婦幼健康、執法監督等專業公共衛生機構，按照國家有關標準，本著填平補齊的原則，完善基礎設施，達到相應建設標準。鼠疫疫源監測旗市按標準建設鼠疫監測點。
2.加強蘇木鎮衛生院標準化建設。按照服務人口和基礎條件，在調整中心衛生院和一般衛生院布局的基礎上，重新核定具體服務功能和建設規模，支持維修改造業務用房，重點完善污水處理、垃圾焚燒、配電設施等，盡快達到建設標準。
3.因地制宜建設嘎查村衛生室。已設置嘎查村衛生室的應進一步鞏固基礎。不適宜設置衛生室的嘎查村，不再新建衛生室，可發展固定與流動相結合的醫療健康服務，將服務延伸到偏遠牧戶，消除服務空白點。
（三）推行“一體化管理與服務”改革試點。在試點牧區旗市率先開展緊密型縣域醫療衛生共同體建設試點，用改革的辦法推進牧區衛生健康服務體系現代化。
1.推行蘇木鄉鎮衛生院移交旗市級醫院管理試點。允許和鼓勵試點旗市，探索將蘇木鄉鎮衛生院編制、人員、財務、資產、業務以及對嘎查村衛生室的管理職能，全部移交旗級醫院管理，實行政府舉辦、旗級醫院管理的“旗辦院管”一體化管理模式，探索適合牧區實際的“醫共體”建設形式。
可在摸清蘇木鄉鎮衛生院家底的基礎上，結合衛生院業務開展情況，將全旗衛生院分類移交。中蒙醫業務突出的衛生院可以移交旗中蒙醫院管理，其余移交旗醫院管理。移交后，政府舉辦衛生院職責不變、財政補助政策不變、衛生院的法人單位和基本服務功能不變、任務考核不變。旗級醫院充分行使管理權，由其任命衛生院院長、制定績效分配辦法，按衛生院職能足額配備人員，定期輪崗到衛生院工作，解決衛生院留不住人、服務能力弱的問題。
2.在旗市級衛生健康事業單位推行“一體化、多分支機構”管理試點。允許人口較少的試點旗市，按照規定設置旗市級事業單位，實行“一個班子、一支隊伍、一套制度、多本賬目”管理，提高衛生服務效能。
3.推行旗市、蘇木鎮、嘎查衛生機構“一體化”提供服務，推廣應用互聯網+醫療健康模式，推進基層檢查上級診斷，應用穿戴設備管理居民健康。
（四）加強衛生健康隊伍建設。抓住人才招聘、培養、使用等重點環節，進一步優化制度措施，建立滿足基層需要、適用、穩定的基層衛生隊伍。
1.落實旗市級衛生人員保障政策。旗市級醫院按開放床位與人員配置標準，足額配備人員；制定計劃逐年培養重點學科帶頭人，不斷提高技術人員待遇，形成留住人才、穩定隊伍的長效機制。旗市疾病預防控制、婦幼健康、衛生執法監督等公共衛生機構，按各類機構的編制標準核定人員編制，足額配備工作人員；進一步完善內部運行機制改革，建立科學的績效分配制度，增強運行活力。
2.增強蘇木鎮衛生從業人員活動力。蘇木鎮衛生院按照“一體化”管理的要求，其編制納入旗級醫院管理，人員招聘、使用執行旗級醫院的政策。
3.建立三級醫院對口培養牧區旗市醫院人員的長效機制。試點旗市所在盟市，制定三級綜合醫院與試點旗市醫院建立“一對一”的對口支援與技術協作關系，有計劃培養培訓技術隊伍和管理人員。
（五）探索牧區院前航空急救服務。總結和推廣巴彥淖爾市、烏拉特中旗牧區航空急救經驗，自治區和試點盟市、旗縣組織開展院前航空急救試點，探索建立適應牧區地域遼闊、急救醫院較遠的院前急救服務機制。
三、保障措施
（一）加強組織領導。承擔試點的盟市和旗政府，把建設現代牧區衛生健康服務體系試點工作納入現代牧區試點計劃，統一領導，統一安排部署。盟市衛生健康委要確定1名分管領導負責，明確責任科室，研究推動本地區的試點工作。試點旗市衛生健康委要在旗政府的領導下，實行“一把手”負責制，組建專班，開展試點工作。
（二）抓好政策制定落實。各試點旗市政府要制定《建設現代牧區衛生健康服務體系試點工作方案》，針對優化服務網絡布局、完善基礎設施、深化體制機制改革、強化人才隊伍建設等重點任務，結合當地實際，分別制定具體配套政策。《工作方案》和配套政策，經盟市衛生健康委審定后，組織實施，并報自治區衛生健康委備案。自治區、盟市衛生健康委和各醫療衛生健康單位以及廣大干部，要用心用情用力支持試點工作，從牧區現代化的全局認識和推進試點工作，給予試點旗市充分的自主權。
（三）強化督促指導。自治區衛生健康委定期組織調研指導組，深入試點旗市進行督促指導，不斷總結試點經驗，打造典型，成熟定型后，召開現場會推廣。盟市衛生健康委要確定1名分管領導，向下密切聯系試點旗市，實施重點任務臺賬管理，明確時間節點，統籌調度推進；向上與自治區衛生健康委建立反饋溝通常態化機制，堅持問題導向，及時合力疏通試點工作推進中的堵點難點。