??? 近日，杭州市醫療保障局、市衛生健康委員會印發了《杭州市醫療服務價格改革方案》，并于8月1日正式施行。杭州55家醫療機構的醫療服務價格進行了調整。
改革內容有哪些？
一、市級公立醫院及自愿參加公立醫院綜合改革的相關醫院
調整項目共11類、940項，價格提高項目879項、價格降低項目59項；其中938項與省局方案調整的項目、幅度一致，另新增體現杭州市級公立醫院特色項目2項。
同時取消可單獨收費醫用耗材加成政策，實行零差率銷售。
二、蕭山、余杭、富陽相關醫院
余杭蕭山調整項目共2797項，其中價格提高項目2191項、價格降低項目606項。富陽調整項目共3171項，其中價格提高項目2665項、價格降低項目506項。調整后價格與同等級杭州市級公立醫院一致。
同時取消可單獨收費醫用耗材加成政策，實行零差率銷售。
自愿參加公立醫院綜合改革的相關醫院，藥品和醫用耗材管理參照公立醫院的有關政策執行。
為什么要開展這次醫療服務價格改革？
長期以來，由于歷史和醫療保障制度尚在逐步建設等原因，公立醫療機構收入中體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格相對偏低。
以13家在杭省級醫院為例，2018年收入構成主要有醫療服務29%、藥品36%、耗材17%、檢查檢驗18%；總計占到了收入的七成，而真正體現醫務人員勞務價值和專家技術價值的醫療服務收入只占三成。
這不僅造成藥品、耗材的浪費，而且對老百姓的健康也有不良影響。同時，醫生培養周期長、技術難度大、職業風險高，偏低的醫療服務價格一定程度上不利于吸引優秀的人才從醫。
正是在這樣的背景下，省醫保局組建后，將醫療服務價格改革列為今年“三大改革”任務之一，會同省衛生健康委在深入開展調研、充分征求意見基礎上，啟動了省級公立醫院醫療服務價格改革。
此次改革對老百姓、患者會有負擔嗎？
由于這次改革原則按“總量控制、結構調整”把握，醫療服務項目提價增加部分總額小于藥品、耗材、檢查、檢驗節省用量以及取消醫用耗材加成收入等的總額，因此，總體上是不增加患者負擔的。
而且本次調價項目90%是醫保支付項目，患者個人承擔部分較少。從長遠看，通過逐步規范醫療機構的診療行為，降低藥品、耗材等的不合理使用，控制不合理檢查檢驗費用，不該吃的藥不吃，不該做的檢查不做，最終患者還是受益的。
從對醫保基金的影響看，同樣由于本次價格改革調價原則按“總量控制、結構調整”把握，而醫院承諾的騰空間量是提價增加部分的1.1倍，藥品、耗材、檢查、檢驗大部分也是醫保支付范圍。因此，只要醫院完成騰空間量，總體上不增加醫保基金支出。
???????????????????????????????????????????????部分檢驗項目價格改革前后對比
??? 此次改革價格降低項目59項，其中檢驗項目就成了重災區。上表是整理的部分檢驗項目改革前后的價格對比，其中前后相差最多的就是結核感染T細胞檢測，下降223元。HPV檢測由原來的200元，降為167。可以說，這次的降價對IVD企業來講又將是一次挑戰。
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