耗材采購大變革！由陜西發起，全國各地低值耗材掛網集采的潮流來了！
醫用耗材領域的變革向來保持著高值耗材先行，低值耗材和試劑隨后的局面。在全國絕大部分地區實現高值耗材掛網集采后，針對低值耗材的變革也悄然來臨！
本月初，隨著15省超級省際聯盟老大哥——陜西的一聲號令，聯盟成員湖南省郴州市立馬響應號召加入低值耗材掛網集采的隊伍，宣布從11月20日起，實行低值耗材和檢驗試劑掛網集采，正式拉起湖南省低值耗材掛網集采的序幕。
郴州市之后，湖南省省會長沙也開始行動。日前，長沙市衛計委、發改委、藥監局、工商局四部門聯合印發《公立醫療衛生機構低值醫用耗材及檢驗試劑陽光掛網采購監督管理相關規定》（以下簡稱《規定》），明確對低值耗材和檢驗試劑進行掛網集采。
《規定》要求，長沙市所有二級及以上公立醫院必須參加低值耗材和試劑掛網集采，同時還明確要帶量采購、對耗材用量實行動態監控、禁止購銷腐敗等。
帶量采購?醫用耗材及檢驗試劑采購管理委員會負責采購目錄和年計劃采購量，并確保實際采購量與計劃采購量的偏離值不大于10%。簡單點理解就是，低值耗材要實現帶量采購，以量換價，最終達到降價的目的。
動態監控耗材使用量?醫院建立醫用耗材合理使用管理制度，動態監測醫用耗材使用量。這跟河南、重慶、寧夏、西安等地區針對耗材的相關手段一脈相承，其最終目的則是為了降低耗占比，有效抑制醫療費用不合理增長。
禁止購銷腐敗?嚴禁商業賄賂，禁止醫院假借租賃、捐贈、投放設備等形式，接受捆綁銷售耗材和配套設備銷售。
地產優先?《規定》要求醫院優先選擇國產品牌，尤其是省內品牌。這不禁讓人想起遼寧的耗材采購方案，此前遼寧在耗材采購方案征求意見稿中也曾提到要優先采購遼寧本地耗材，雖然在最終的正式文件這一條被悄然刪掉，但是也引起了業界的極大反響。而長沙市則正兒八經地要求省內品牌優先，在各行各業紛紛要求破除地方保護主義的今天，長沙市的這個做法或許有失偏頗。
1種產品只能選擇1家配送商?《規定》明確，若醫院分別從兩家及以上配送企業購進同一品種視為不良行為記錄，并被納入年度衛生計生工作目標管理責任制和行風建設的評價內容進行考核。此舉有利于提高耗材配送集中度，凈化耗材流通秩序，耗材配送企業或將面臨新一輪的洗牌！
事實上，早在今年3月，長沙市衛計委在2018年的衛計工作要點中就曾提出，要切實規范低值醫用耗材和檢驗試劑集中采購，《規定》的出臺算是對今年工作計劃的一個踐行。
同時，長沙市作為湖南省的省會城市，其在湖南省的地位不言而喻，其低值耗材的體量在湖南也是數一數二的，而其選擇在郴州之后出臺《規定》，不僅讓人看到湖南省實行低值耗材掛網集采的決心，也為其他地區的低值耗材掛網集采提供了一個新的思路——以市為單位，以市級低值耗材掛網集采為試點，最終覆蓋全省，實現全省的低值耗材掛網集采。
雖然業內在“高值耗材先行，低值耗材隨后”方面早已達成共識，在今年發布的《醫療器械行業藍皮書2018版》中也提到，截止至2018?年3月15日，有14?個省份公開表示要開展低值耗材的省級集采，但是最終落地執行的并不多。
截至目前，除陜西省、郴州市、長沙市外，也只有福建省、青海省實現了低值耗材的掛網集采。
陜西省
11月2日，陜西省衛計委宣布對陜西省的普通醫用耗材實行掛網集采。陜西省明確規定，除村衛生室之外，其他層級的所有公立醫療機構都必須實行低值耗材掛網集采，而且從11月1日起，低值耗材開始實行“兩票制”。
郴州市
11月1日，郴州市藥采辦下發《湖南省郴州市公立醫療衛生機構普通醫用耗材和檢驗試劑陽光掛網采購實施方案（試行）》，規定自公布之日起?20?日內，郴州市所有公立醫療機構的普通醫用耗材都必須掛網集采，鼓勵公立醫療衛生機構組成采購聯合體對使用量大且相對穩定的普通耗材和試劑，逐步探索實行量價掛鉤、帶量采購。
福建省
今年7月，福建省醫保局發布《關于開展醫療器械（醫用耗材）陽光采購結果全省共享工作的通知》，宣布對福建省的低值耗材和檢驗試劑實行掛網集采。在低值耗材的價格上，福建要求形成掛網集采最低價全省共享價格機制；配送上，則要求嚴格執行“兩票制”，鼓勵實行“一票制”。
青海省
2017年3月，青海省藥采辦發布青海公立醫療機構一般醫用耗材掛網采購工作通知，要求青海全省所有公立醫療機構，包括村衛生室、社區衛生服務站，從2017年4月1日起，對一般醫用耗材采取掛網采購，并執行“兩票制”。
11月到目前為止，就先后有3個地方的低值耗材開始掛網集采，在陜西的帶動下，15省超級省際聯盟的其他成員很有可能也將進一步跟上，而聯盟之外，隨著高值耗材集采的推進，一些地區或許也正在布局低值耗材的掛網集采。
先前，在高值耗材掛網集采、“兩票制”、耗材價格大戰等的沖擊下，一部分耗材企業已經被淘汰出局。而隨著低值耗材掛網集采的推進，新一輪的耗材企業淘汰大戰或許即將來臨。