??? 近年來，福建省三明市堅持問題導向，持續深化醫藥、醫保、醫療“三醫聯動”綜合改革，取得新成效。
一、主要做法
（一）健全醫改責任機制。一是繼續實行黨政主要領導擔任醫改領導小組組長、一位政府領導分管醫療、醫保、醫藥等職能部門的領導機制。二是持續增加財政投入，公立醫院基本建設、大型設備購置等投入、合規的遺留債務等由政府負責，財政投入公立醫院運行費用從2011年的1.4億元增加到2018年的5.62億元。三是完善考核機制，把醫改工作列入各級政府績效考核主要指標，并建立常態化督導檢查考核機制，對工作不力、進度滯后的，約談相關責任人并限期整改落實。
（二）嚴抓“治藥”控費。一是深入實行藥品（耗材）聯合限價采購，在藥品（含耗材、中藥飲片）零差率的基礎上，按照“一品兩規”“兩票制”“四通用”（按通用名稱、通用劑型、通用規格、通用包裝）原則，先后完成3批藥品和6批醫用耗材（試劑）聯合限價采購，并建立藥品耗材聯合限價采購“三明聯盟”，成員覆蓋15個省份的22個地區和4個縣。二是持續加強監管，一方面對一些藥品進行重點監控，建立企業黑名單制度；另一方面，將控制大處方、大檢查納入醫院和醫生年度考核，對門診處方費用、醫院大型設備檢查陽性率和大型醫療設備檢查費用占醫療總費用比例等進行嚴格管控，持續規范醫院用藥行為。
?。ㄈ└母镝t保制度。一是在強化醫保在藥品限價采購、配送結算、藥品價格談判等方面主導作用的基礎上，持續深化醫保支付方式改革，先后實行部分單病種付費、按床日限額付費和DRG（按疾病診斷相關分組）付費等復合式醫保支付方式改革，已經開展796組病種組付費。二是積極探索醫保打包支付，將醫?；鹂傤~包干給醫共體，推動內部重視疾病預防和管理，促進向以健康為中心轉變。三是積極推行醫保便民惠民，在二級以上公立醫院設醫保服務站、在千人以上行政村設村衛生所并開通醫保報銷端口，實現醫保報銷一站式服務。
?。ㄋ模┙∪⑨t院運行新機制。一是落實醫院經營管理自主權，實行院長聘任制。二是推行薪酬改革，實行黨委書記（院長）目標年薪制，年薪根據醫院年度考核評價結果確定，由同級財政全額負擔，改革工資總額核定辦法，工資總額計算僅與醫療服務性收入掛鉤，切斷醫務人員工資與藥品耗材、檢查化驗、床位收入等費用的直接聯系；實行“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，即年薪計算由基礎工分、工作量工分和獎懲工分3部分組成。三是建立內部監管機制，實行總會計師制度，縣級以上醫院設總會計師崗位，派設紀委書記，加強監督執紀問責，筑牢反腐倡廉防線。
二、主要成效
一是群眾看病負擔明顯減輕。城鎮職工醫保住院次均費用由2011年改革前6553元下降到2018年5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅僅2.55%。二是城鎮職工醫?；鸢踩\行。在贍養比逐年下降的情況下，城鎮職工醫保基金連續7年保持盈余。三是醫院收入結構不斷優化。22家縣級以上醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占比由2011年改革前18.37%，增加到2018年42.05%；藥品耗材收入占比由2011年改革前60.08%下降到2018年33.15%。四是醫療質量穩步提升。住院患者總死亡率、新生兒患者住院總死亡率、手術患者住院總死亡率、手術并發癥發生率、急危重癥病人搶救成功率、新技術新項目等10項指標穩中向好。